СФМ

Дата

женат

холост

разведен

В каждом из разделов обведите цифру, которая стоит против ряда, наиболее отвечающего Вашему состоянию в настоящее время.

1. Потребность в половых сношениях
Как часто возникает настоятельное желание иметь половой акт (вне зависимости от напряжения полового члена):

• - вообще никогда или не чаще раза в год;
• - несколько раз в год, но не чаще раза в месяц;
• - 2 - 4 раза в месяц;
• - раза два или несколько чаще в неделю;
• - ежесуточно, один или несколько раз;

2. Настроение перед сношением

• - сильный страх неудачи, и поэтому попыток никогда не предпринимал;
• - выраженная неуверенность, и поэтому ищу предлог, чтобы уклониться от попытки;
• - некоторая неуверенность, но от попытки не уклоняюсь (или - провожу совокупление в угоду жене, без внутреннего побуждения) или - провожу сношение, чтобы испытать себя;
• - главным образом - желание наслаждения, овладения женщиной, и к сношению приступаю без опасений;
• - всегда только жажда наслаждения женщиной, никогда не испытываю ни малейших сомнений

3. Половая предприимчивость
Провожу действия, направленные к непосредственному осуществлению полового акта:

• - вообще не провожу, или с интервалами не менее года;
• - несколько раз в год, не чаще раза в месяц;
• - несколько раз в месяц, не чаще раза в неделю;
• - раза 2 или несколько чаще в неделю;
• - ежесуточно, один или несколько раз;

4. Частота осуществления полового акта
Мне удается провести половое сношение (хотя бы и не совсем полноценное по форме, то есть кратковременное или при неполном напряжении полового члена):

• - вообще никогда не удавалось;
• - очень редко;
• - в большинстве случаев;
• - в обычных условиях - всегда;
• - в любых условиях и всегда, даже если обстоятельства этому не благоприятствуют;

5. Напряжение полового члена (эрекция)

• - эрекция не наступает ни при каких обстоятельствах;
• - вне обстановки полового акта эрекция достаточная, однако к моменту сношения ослабевает, и введение члена не удается;
• - приходится применять усилия или местные манипуляции, чтобы вызвать достаточную для введения эрекцию (или же эрекция ослабевает после введения но до семяизвержения);
• - эрекция неполная, но введение члена удается без труда;
• - эрекция наступает при любых условиях, даже самых неблагоприятных;

6. Длительность сношения
Семяизвержение наступает:

• - не наступает ни при каких обстоятельствах;
• - наступает не при каждом половом акте, сношение носит затяжной, подчас изнурительный характер;
• - еще до введения члена или в момент введения;
• - через несколько секунд после введения;
• - примерно в пределах 15-20 движений;
• - через 1-2 минуты или дольше (указать примерную длительность)

7. Частота половых отправлений
Семяизвержение происходит при сношениях (или ночных поллюциях, онанизме и др.) в среднем:

• - вообще не происходит, или не чаще раза в год;
• - несколько раз в год, но не чаще раза в месяц;
• - несколько раз в месяц, но не чаще раза в неделю;
• - раза 2 или несколько чаще в неделю;
• - ежесуточно один или несколько раз

8. Настроение после сношения (или неудавшейся попытки)

• - крайняя подавленность, ощущение катастрофы (либо - отвращение к жене);
• - разочарование, досада;
• - безразличие (или некоторый осадок от сознания, что женщина чувствует себя неудовлетворенной);
• - удовлетворенность и приятная усталость;
• - полная удовлетворенность, душевный подъем;

9. Оценка успешности половой жизни

• - женщина не хочет иметь со мной близость;
• - женщина высказывает упреки;
• - половая жизнь происходит с переменным успехом;
• - половая жизнь происходит в общем успешно;
• - способен в любых обстоятельствах удовлетворить женщину;

10. Длительность полового расстройства

• - с начала половой жизни;
• - дольше, чем полгода;
• - менее полугода;
• - в настоящее время нет никаких расстройств, но они случались в прошлом (в особенности в начале половой жизни);
• - не знаю, что такое затруднения в половой жизни