Русский Медицинский Сервер - Ревматология

Советы ревматолога

Вопрос: Существует ли медикаментозный метод лечения коксартроза, и какие диеты надо соблюдатъ при этой болезни?

Вопрос: Что такое болезнь Рейтера и лечиться ли она?

Вопрос: Способы лечения болезни Бехтерева?

Как известно, коксартроз - это артроз тазобедренных суставов. Суть артрозной болезни заключается в дегенеративном поражении хряща. Хрящ покрывает суставные поверхности костей, образующих сустав , и выполняет роль амортизатора при нагрузке на сустав. При артрозе хрящ теряет свои эластичные свойства, становится сухим, ломким. Нагрузки, обычные для здорового человека, у больного с артрозом могут приводить к частичному разрушению хряща с последующим реактивным воспалением в суставе или окружающих сустав тканях, что и является причиной боли .Причина, приводящая к нарушению эластичных свойств хряща, на сегодняшний день неизвестна, поэтому препарата, позволяющего раз и навсегда избавится от артроза не существует. Задача лечения - приостановить дальнейшее прогрессирование болезни. В этом свете наиболее важным является уменьшение нагрузок, которые способствуют разрушению хряща. При коксартрозе необходимо исключить такие виды физических упражнений как прыжки, бег, поднятие тяжестей, длительная ходьба, особенно в гору, подъем по лестницам, приседания. В то же время показана ежедневная гимнастика, включающая упражнения для мышц ног в положении лежа или сидя. Полезно занятие на велотренажере, ходьба на лыжах, плавание. Из медикаментозных средств обязательно использование препаратов , улучшающих обмен веществ в хрящевой ткани (так называемые- хондропротекторы). Перечислю представителей этой группы, зарегистрированных в нашей стране, с указанием схем лечения: 1) Румалон по 1 ампуле в/м через день, всего на курс-25 ампул .2 курса в год с интервалом 6 месяцев( не показан при наличии кист различных органов, новообразований , в том числе доброкачественных). 2)Структум (хондроитин сульфат) по 3 таблетки/2 раза в день в течении 3-х недель, затем по 2 таблетки/2 раза в сутки, курс лечения -6 недель. 2-4 курса в год с интервалом 2-6 месяцев (побочных реакций нет). 3)Дона в порошках, 1 порошок растворить в стакане воды ,выпивать натощак 1 раз в день-курс лечения 6 недель. Повторный курс ч/з 2-6 месяцев, 2-4 курса в год, 4) Хондроксид -мазь - наносить на кожу над пораженным суставом, втирая 2-3 минуты до полного впитывания-2-3 раза в день, курс лечения-2-3 недели, можно комбинировать с любым из вышеперечисленных препаратов. Любой из перечисленных препаратов или их чередование необходимо принимать в течении нескольких лет (не меньше трех) курсами. Число курсов в год указано выше. В этом случае , как правило, удается приостановить прогрессирование артроза, и даже добиться частичного восстановления хряща. В период обострения (усиление болей, появление ночных болей) необходима так же противовоспалительная терапия- Т.Мовалис по 1 т/день после еды или Т.Диклофенак 0,025 по 1 т/3 р день после еды короткими курсами до стихания болевого синдрома, обязательно под контролем врача; мази-Долгит-крем, Фастум-гель и др.- 2-3 р в день; компрессы с 50 % димексидом (100 мл димексида+100 мл воды) на 40 мин перед сном. Лучше лечится под наблюдением врача. Помните, что в терапии артроза - комплексное, последовательное, регулярное лечение - залог успеха.

Вопрос: Что такое болезнь Шегрена?

Болезнь Шегрена -это заболевание при котором поражаются железы внешней секреции, такие как слюнные, слезные, слизистые и т.д. По не установленным причинам в указанных железах развивается воспаление, что приводит к значительному снижению количества слюны, слезной
жидкости, слизистой смазки. Клинически это проявляется сухостью ротовой полости (ксеростомией), сухостью глаз (ксерофтальмией), иногда сухостью слизистых влагалища, трахеи, пищевода. Возможна сухость кожных покровов, боли в суставах. Следствием повышенной сухости является легкое инфицирование слизистых с развитием стоматитов, конъюктивитов, кольпитов, что без лечения может приводить к тяжелым последствиям. Часто проявления болезни Шегрена возникают на фоне других ревматических заболеваний, таких как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, системная склеродермия. Тогда говорят о синдроме Шегрена . Лечение проводится под обязательным наблюдением ревматолога.

Вопрос: Что такое болезнь Рейтера и лечиться ли она?

Болезнь Рейтера это воспалительное заболевание суставов и позвоночника, развивающееся на фоне инфекции моче-половых путей. Наиболее частые возбудители -хламидии или уроплазмы. Суставы и позвоночник поражаются вторично, как проявление аллергической реакции на инфекцию. При своевременно начатом лечении возможно полное излечение.
Для успешной терапии, во-первых, необходимо вылечить инфекцию. Это лучше делать под наблюдением уролога или венеролога. Назначают антибиотики: Рулид по 1т/2 р день или Суммамед 0, 250 по 2т в первый день, затем по 1т в день, или Клацид по 1т/2 р день, или Ровамицин по 1т/2 р день, или Доксициклин по 1т/2 р день. Принимать антибиотики нужно длительно , не меньше 3-4-х недель. Одновременно назначают препараты, усиливающие иммунитет - "Иммунал" по 20 кап/2 р день или "Лейкинферон" по 1 ампуле в/м 3 р в неделю N 8 и др. Лечение суставного синдрома проводится под наблюдением ревматолога. Назначаются НПВС, местное лечение, физиолечение. Если удастся вылечить инфекцию, то через некоторое время суставной синдром проходит, но у некоторых людей может сохранятся длительно, принимая характер хронического артрита. Такие пациенты должны наблюдаться у ревматолога и, при необходимости, получать базисную терапию на протяжении нескольких лет.

Вопрос: Способы лечения болезни Бехтерева?

На сегодняшний день препаратов, которые бы полностью вылечивали болезнь Бехтерева не существует. Терапия направлена на поддержание минимальной активности процесса и сохранения удовлетворительной функции суставов и позвоночника. Задача трудная, но достижимая и требует терпения и последовательности.
Прежде всего, необходимо постоянно наблюдаться у ревматолога. При усилении активности, под контролем врача назначается базисная терапия. В качестве базисных средств при болезни Бехтерева используются сульфасалазин (по схемам) или делагил (плаквенил). Что бы уменьшить воспалительные явления требуется принимать противовоспалительные препараты, такие как метиндол (Индометацин). Для предотвращения деформаций позвоночника очень важно не менее 1 часа в день заниматься лечебной физкультурой. Комплекс упражнений можно узнать у методиста ЛФК. В комплекс упражнений обязательно должны входить наклоны, вращения позвоночника в различных плоскостях. Нужно стремится день ото дня увеличивать амплитуду движений. Очень полезно занятие плаванием. 2-3 раза в год необходимо делать лечебный массаж позвоночника с элементами вытяжения. Мануальная терапия на шейном отделе позвоночника при данном заболевании опасна, так как часто формируется подвывих 2-го шейного позвонка. 2 раза в год необходимо физиолечение: лазеротерапия, магнитотерапия, эл-форез с димексидом на позвоночник и пораженные суставы. При возможности - 1 раз в год - санаторно-курортное лечение в санаториях костно-суставного профиля с использованием лечебных ванн, грязей. Очень важно своевременно санировать очаги хронической инфекции, которыми чаще всего являются кариозные зубы, инфекция носоглотки. Обязательно проконсультируйтесь у уролога - наличие хронической урогенитальной инфекции и хронического простатита значительно ухудшает течение заболевания. При методичном соблюдении всех этих рекомендаций как правило удается избежать формирования грубых деформаций скелета.