Хирургия позвоночника и спинного мозга // Эпидуроскопия

Эпидуроскопия

Эпидуроскопия является лечебно-диагностической процедурой, неотъемлемым элементом малоинвазивной нейрохирургии, использующейся в борьбе с болевым синдромом, связанным с патологией спинного мозга.

Это чрескожная эндоскопическая методика, с помощью которой производят обследование эпидурального пространства и получают объёмные цветные изображения основных анатомических структур, локализующихся в области спинного мозга: твёрдой оболочки спинного мозга (dura mater spinalis), жёлтой связки (ligamentum flavum), передней продольной связки (ligamentum longitudinale posterior), кровеносных сосудов, нервных стволов и жировой ткани. Кроме того, таким образом хорошо визуализируются патологические изменения по типу спаек и секвестров, признаки воспалительных, фибротических и стенозирующих процессов.

Преимуществами эпидуроскопии считается безопасный доступ, минимальный анестезиологический риск, возможность точного размещения катетеров и электродов, обход анатомических препятствий, точное удаление рубцово-изменённых тканей, ускорение и облегчение процесса имплантации, ведение цифровой документации. Данный метод позволяет аккуратно удалять постоперационные рубцы и спайки, размещать системы катетеризации, обеспечивающие при опухолевых процессах паллиативную долгосрочную нейрохимическую терапию, целенаправленно вводить лекарственные средства (наркотические аналгетики, стероидные противовоспалительные препараты), имплантировать SCS-электроды (то есть осуществлять процедуру нейромодуляции). Последняя показана в случае выраженного болевого синдрома при фантомных болях, при периферических нейропатиях, каузалгиях, спинальном арахноидите в качестве своеобразной замены антиноцицептивной системы.

Эпидуроскопия выполняется при болях в позвоночнике неясного генеза (происхождения) и при постоперационных болях. В ходе данной манипуляции возможно взятие биопсии для проведения гистологического исследования материала.

Противопоказана методика при невозможности выполнения местной анестезии (например, при гнойничковом поражении кожных покровов в месте разреза), а также при геморрагическом диатезе, приёме антикоагулянтов, высоком сердечно-сосудистом риске, обострении интеркурентной инфекции (гриппа, ОРВИ).

Обязательно перед эпидуроскопией кроме общего анализа крови, коагулограммы, определения уровня глюкозы, группы крови и тщательного объективного осмотра проводится спондилография, компьютерная и/или магнитно-резонансная томография.

Осуществляется данная процедура в условиях операционной в стерильных условиях под местной анестезией с одновременным внутривенным введением седативного препарата.

В положении больного лёжа на спине в области крестцового отверстия выполняется небольшой разрез и через него в эпидуральное пространство аккуратно вводится эндоскоп. При этом пациент может отмечать слабое давление. Под полным контролем, осуществляемым с помощью рентгенаппарата, эпидуроскоп подталкивается ближе к исследуемому участку.

Аппарат имеет несколько каналов: основной, для оптики и воды. На монитор выводится чёткое контрастное изображение, позволяющее врачам судить обо всём происходящем в позвоночном канале, делать фотографии, документировать найденные изменения и контролировать ход операции. Возможно использование контрастного вещества, введение противовоспалительных средств, остановка кровотечения, рассечение спаек щипцами или холодным лазером и другие манипуляции (в зависимости от конкретной ситуации).

После эпидуроскопии назначают покой, спустя 2-3 часа пациенту разрешают вставать. Пребывание в стационаре в среднем 3 суток. В день процедуры и в течение последующих трёх дней для профилактики инфекционных осложнений вводят антибиотики. Швы снимают на 7-е сутки.

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать позвоночник и спинной мозг

ЗАПРОС в КЛИНИКУ