Хирургическая гинекология ¦ Диагностика миомы матки

Диагностика миомы матки

Обследование при подозрении на миому матки начинают с тщательного сбора анамнеза. Обращают внимание на начало менархе, наличие и количество абортов, родов и их осложнения, присутствие данного заболевания у близких родственниц. Большое значение имеют внутриматочные вмешательства, выполненные ранее с диагностической или лечебной целью, перенесенные инфекционные заболевания женской половой сферы. Важным также является уточнение степени выраженности и продолжительности кровопотери при менструации.

Во время проведения объективного осмотра оценивают окраску кожи и слизистых оболочек. При пальпации живота в надлобковой области может определяться увеличенная до 12 недель беременности и более. Бимануальное влагалищное исследование позволяет заподозрить наличие миомы значительно меньших размеров. Однако отсутствие пальпаторных признаков не исключает её наличия.

Ультразвуковое сканирование, позволяет довольно точно определить размеры и локализацию миоматозных узлов. Для лучшей визуализации опухоли и оценки её особенностей используют два типа датчиков: трансабдоминальный и трансвагинальный. Этот метод применяется с целью наблюдения за темпом роста и контроля эффективности лечения.

Благодаря расширению спектра ультразвуковых исследований появилась возможность детального изучения кровотока внутри опухоли при помощи трехмерной эхографии и допплерографии.

Использование компьютерной или магнитно-резонансной томографии возможно для уточнения структуры миоматозного узла, а также для проведения дифференциальной диагностики с аденомиозом.

Эндоскопический и рентгенологический методы имеют большую диагностическую ценность при подозрении на подслизистую локализацию миомы.

При субсерозном расположении миомы, наличии узлов на ножке, а также с целью оценки состояния органов малого таза возможно проведение диагностической лапароскопии.

Стопроцентный диагноз миомы матки позволяет поставить только гистологическое исследование удаленных узлов, которое является строго обязательным. От его результатов зависит прогноз и дальнейшая тактика лечения.

Сочетание беременности и миомы матки также не исключено. В этом случае диагностическую помощь оказывает обнаружение плодного яйца во время ультразвукового исследования органов малого таза и выявление в крови или моче хорионического гонадотропина.

УЗИ миомы матки

Ультразвуковое сканирование является широко распространённым методом исследования в медицине, в том числе и для диагностики гинекологической патологии. В частности, УЗИ проводится как в качестве скрининга в группах риска развития миомы матки, так и для контроля темпа роста опухоли и эффективности лечения. Помимо трансабдоминального метода, в гинекологической практике повсеместно используется ультразвуковое сканирование при помощи трансвагинальных датчиков, обладающих более высокой разрешающей способностью.

Существуют определённые ультразвуковые признаки миомы: увеличение размеров матки, неровность её контуров, смещение срединного М-эха, наличие структур овоидной, округлой формы с повышенной эхогенностью в толще миометрия или в полости органа.

Использование трансвагинального датчика дает информацию о наличии гистологически верифицированных ультразвуковых признаков миомы матки, находящейся в стадии пролиферации. При этом выявляются кистозные включения и плотные компоненты опухоли, соотношение которых варьирует в соответствии со степенью выраженности пролиферативных процессов.

В гинекологии все шире используется трёхмерная эхография. Её преимуществами являются проведение послойного анализа, многоплановая реконструкция, ретроспективный просмотр полученных данных. Метод позволяет с максимальной точностью определить количество, локализацию миоматозных узлов, их взаимоотношение с крупными сосудами, шейкой и полостью матки. Это особенно важно при планировании объёма оперативного вмешательства.

Комплексное использование ультразвуковых методов диагностики в клинической практике обеспечивает выявление и достаточно точную оценку состояния миоматозных узлов. Это дает возможность прогнозировать течение заболевания, осуществлять дифференцированный подход к выбору метода лечения.

Записаться на консультацию (операцию) к врачу - гинекологу можно: