Хирургическая проктология ¦ Лечение рака толстой и прямой кишки

Лечение рака толстой и прямой кишки

Лечение рака толстой и прямой кишки преимущественно хирургическое. Тип оперативного вмешательства зависит от локализации первичного опухолевого очага и его размеров. Чаще всего проводится четыре вида хирургических вмешательств: внутрибрюшная резекция прямой кишки, операция Гартмана, брюшно-анальная резекция прямой кишки и экстирпация прямой кишки.

Внутрибрюшная резекция прямой кишки

Данный вид оперативного вмешательства заключается в иссечении участка кишки, пораженного опухолью, после чего концы кишки сшиваются – создается анастомоз. Создание анастомоза может быть выполнено как вручную, так и с помощью сшивающего аппарата. В некоторых случаях имеется необходимость вывести один из концов иссеченного участка кишки на стенку живота, это так называемая колостома.

Операция Гартмана

Суть этой операции заключается в удалении опухоли, после чего «верхний» конец кишечника выводится колостома, «нижний» конец кишки при этом ушивается. Операция Гартмана проводится при высоком риске несостоятельности анастомоза. После этой операции колостома ушивается на повторной операции.

Брюшно-анальная резекция

При этой операции участок пораженной опухолью кишки иссекается, после чего «верхний» конец кишки сшивается с «нижним», в последующем избыток протянутой в задний проход кишки иссекается.

Экстирпация прямой кишки

При этом хирург иссекает прямую кишку вместе с задним проходом, после чего создается колостома. В результате экстипарции прямой кишки колостома остается постоянно. Показанием к экстирпации прямой кишки при раке является слишком близкая локализация опухоли к заднему проходу, в тех случаях, когда нет здоровой стенки кишки ниже опухоли для создания анастомоза.

Указанные оперативные вмешательства могут быть дополнены в ходе операции другими вмешательствами, например, резекцией органов или иссечением метастазов.

Лучевая терапия при раке прямой кишки

Лучевая терапия как отдельно, так и вместе с химиотерапией достаточно широко используется в лечении рака толстой и прямой кишки. Лучевая терапия может применяться как до оперативного вмешательства, так и после него. Однако, лучевая терапия не заменяет операции, исключение составляют некоторые формы опухолей заднепроходного канала. Неоадьювантная лучевая терапия – проведение лучевой терапии до хирургического вмешательства – способно привести к уменьшению опухолевого очага, что облегчает иссечение рака, а также позволяет избежать наложения колостомы на стенке живота. Кроме того, лучевая терапия позволяет снизить риск рецидива рака после операции.

Химиотерапия при раке толстой и прямой кишки

Химиотерапия рака толстой кишки применяется, в основном, в лечении метастазов рака и для профилактики рецидивов, как до операции, так и после, как отдельно, так и, чаще, в сочетании с лучевой терапией.

Чаще всего для химиотерапии рака толстой кишки применяется 5-фторурацил, обычно в сочетании с лейковарином или фолинатом кальция, а также химиопрепараты на основе платины. Химиотерапия позволяет продлить продолжительность жизни пациентов при метастатическом раке толстой кишки и улучшить качество жизни. Сегодня применяются новыен препараты для химиотерапии рака толстой и прямой кишки, которые обладают большей активностью по сравнению со стандартными препаратам, такими как оксалиплатин, кселода, КАМПТО, и т.д.

(495) 506-61-01 - лучшие проктологические клиники и центры

ЗАПРОС в КЛИНИКУ