Панариций

Панариций. Панарицием принято называть гнойное воспаление тканей пальцев.

Возбудителем данного заболевания являются банальные гноеродные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки). Входными воротами инфекции служат мелкие повреждения кожи (ссадины, трещины, царапины). Часто причиной воспаления являются инородные тела (занозы, металлическая стружка).

Различают несколько форм панариция. Однако, их клинические проявления во многом совпадают. Прежде всего, пациентов беспокоит отёк и покраснение поражённого участка пальца. Может повыситься температура тела; при тяжёлых поражениях значительно ухудшается общее состояние. Характерными для панариция являются дёргающие, интенсивные, постоянные боли.

Следует отметить, что в связи с характерными особенностями анатомии кисти при локализации гнойника на ладонной поверхности пальца, отёк и покраснение будут более выражены на его тыльной поверхности.

Внутрикожный панариций. Гной располагается в самых верхних слоях кожи, расслаивая её. При этом образуется пузырь, наполненный гнойной или кровянистой жидкостью.

Подкожный панариций. При внимательном рассмотрении обращают на себя внимание напряжение тканей, сглаженность расположенной вблизи межфаланговой складки. Покраснение неяркое.

Паронихия - воспаление околоногтевого валика, сопровождающееся его болезненной припухлостью и покраснением окружающих тканей. При осмотре отмечается нависание поражённого околоногтевого валика над ногтевой пластинкой. В некоторых случаях гной может проникнуть под ноготь. При этом экссудат просвечивает через отслоенную часть ногтя.

Подногтевой панариций характеризуется скоплением гноя под ногтевой пластинкой. При развившемся процессе гной виден под всем ногтем или под одним из его краёв.

Суставной панариций возникает чаще после ранения тыльной поверхности пальца над суставом.

Боль носит интенсивный характер, кожные борозды в области сустава сглаживаются, кожа краснеет; из-за отёка палец приобретает веретенообразную форму. Попытка сгибания пальца приводит к резкому усилению болей. В запущенных случаях сустав разрушается, может образоваться свищ. Боли при этом несколько уменьшаются, но функции пальца не восстанавливаются. Возникает неестественная подвижность, ощущение хруста в области больного сустава.

Костный панариций развивается либо при переходе воспаления с мягких тканей, либо при непосредственном ранении кости (укол швейной иглой, стружкой, рыбной костью). В случае перехода воспаления с окружающих кость мягких тканей, после периода мнимого улучшения полного выздоровления не наступает. Боль носит постоянный ноющий характер, оявляется свищ со скудным гнойным отделяемым. Палец постепенно весь утолщается, функции его полностью утрачиваются.

Сухожильный панариций. Гнойный процесс при подкожном панариции при отсутствии полноценного лечения может распространиться на сухожилия сгибателей пальцев. тмечается значительное ухудшение общего состояния. Пульсирующая, дёргающая боль распространяется по всему пальцу. Также по всей длине пальца распространяется покраснение кожи и отёк. Межфаланговые складки сглаживаются. Палец становится похожим на сосиску и слегка сгибается. Такое вынужденное положение уменьшает натяжение сухожилия и уменьшает боль.

Пандактилит - гнойное воспаление всех тканей пальца. Протекает тяжело, сопровождается головной болью, высокой температурой тела. Увеличиваются ближайшие лимфатические узлы. Пандактилит может развиться и вследствии ранения пальца, но чаще причиной его являются нелеченные простые формы панариция.

При развитии пандактилита боль приобретает распирающий характер. Отёчный палец сине-багрового цвета. Все ткани постепенно омертвевают. Из свищей или послеоперационных ран течёт гной в небольших количествах. Дотрагивание до пальца резко болезненно. Попытка движений влечёт резкое усиление болей.

Дальнейшее развитие патологического процесса приводит к распространению нагноения на кисть и далее - на всю конечность.

Лечение всех форм панариция только оперативное. В большинстве случаев операции проводятся под местным обезболиванием в поликлиники. Они хорошо отработаны и занимают немного времени. В дальнейшем необходимо неукоснительно следовать назначениям хирурга. Обычно через неделю пациент может приступать к работе. В тяжёлых случаях (сухожильный, костный, суставной панариции, пандактилит) лечение проводится в стационаре. О сроках терапии говорить не приходится - нужно спасать палец, а в иных случаях - кисть или всю руку. Тяжёлые формы заболевания, неблагоприятные исходы случаются, как правило, в тех случаях, когда пациент длительное время занимался самолечением.

Первая помощь. Панариций развивается очень быстро. На начальных этапах, когда в области пальца появляется чувство болезненности при движении или надавливании, можно попытаться остановить процесс приёмом противовоспалительных препаратов (аспирин), чередованием тёплых солевых ванночек с водочными повязками. Все попытки самолечения или консервативной терапии должны быть прекращены при появлении дёргающих постоянных болей. Обратитесь к врачу! Существует образное выражение, определяющее сроки выполнения операции: "Если больной встретил утреннюю зарю, мучаясь болями в пальце, то до вечерней зари он должен быть прооперирован."

Если вы травмировали палец, немедленно обработайте его дезинфицирующими растворами (перекись водорода, йод, марганцовка), водкой или спиртом. Пренебрегая этим простейшим приёмом Вы подвергаетесь опасности потерять палец или всю руку!!!


[an error occurred while processing this directive]