Клиника Тюбинген ¦ Лечение рака молочной железы в Германии

Лечение рака молочной железы в университетской клинике Тюбингена

Рак молочной железы сегодня является самой распространенной злокачественной опухолью среди женщин. Ежегодно в России рак молочной железы регистрируется примерно у 50 тысяч женщин. Смертность от этого заболевания достигает 20 тысяч больных в год. Чаще всего эта раковая опухоль встречается в возрасте 45 - 75 лет.

Риск развития рака молочной железы у женщин увеличивается с возрастом. Риск в возрасте до 25 лет составляет 1 к 15000, до 30 лет - 1 к 1900, до 40 лет - 1 к 200, до 50 лет - 1 к 50, до 60 лет - 1 к 23, до 70 лет - 1 к 15, до 80 лет - 1 к 11, а в 85 лет и старше Риск увеличивается до отношения 1 к 10.

Стоит отметить, что смертность от рака молочной железы в Германии, в целом, снижается, что связано, прежде всего, с ранним выявлением этой опухоли и благодаря современным методам лечения.

Диагностика рака молочной железы в Университетской клинике Тюбингена

Диагностика рака молочной железы в Германии включает в себя как физикальный осмотр врачом, так и специальные инструментальные и лабораторные методы исследования. Чем раньше выявлен рак молочной железы, тем эффективнее лечение и выше шанс на устранение опухоли.

Лабораторная диагностика при раке молочной железы включает общий анализ крови, биохимические анализы, а также анализ крови на опухолевые маркеры. К таким маркерам относятся CEA, CA15-3. Выявление этих опухолей может свидетельствовать о ранней стадии рака молочной железы, а также используется для контроля хода лечения и после лечения.

Основа диагностики рака молочной железы в Германии – визуализационные методы, среди которых маммаграфия (вид рентгенографии), галактография (исследование млечных протоков), ультразвуковая диагностика, а также компьютерная и магнитно-резонансная томография. Кроме того, могут применяться сцинтиграфия и позитронно-эмисионная томография. У каждого из указанных методов свои показания при диагностике рака молочной железы.

Наиболее информативный диагностический метод – это маммаграфия. В настоящее время проводится цифровая маммаграфия, которая позволяет обработать изображение на компьютере, а также хранить полученные снимки на носителях.

Для достоверного, точного диагноза при раке молочной железы в Германии проводится биопсия – это взятие участка опухоли с помощью иглы и шприца для проведения гистологического исследования. В настоящее время в диагностике рака молочной железы используется т.н. высокотехнологичная стереотаксическая биопсия. Эта процедура безболезненна и очень точно взять на анализ, а иногда и полностью удалить, опухоль размером до15 мм.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография обычно проводятся на поздних стадиях рака для выявления метастазов в отдаленных органах и тканях. Эти методы позволяют получить послойное изображение тканей.

Для определения типа опухоли в Университетской клинике Тюбингена проводится патогистологическое исследование, а выявление прогестероновых и эстрогеновых рецепторов и наличие рецепторов Her2neu помогает идентифицировать гормонозависимость опухоли, для чего проводятся иммуногистохимические тесты. Это важно, так как гормональный статус опухоли влияет на выбор и прогноз лечения рака.

Данные методы исследования позволяют:

• определить гистогенез рака для выбора оптимального плана лечения;
• провести исследование рецепторного статуса опухоли для идентификации ее чувствительности к разным видам лечения.

По результатам проведенных исследований определяются показания к проведению тех или иных видов химиотерапии и т.н. таргентной терапии.

Лечение рака молочной железы в Университетской клинике Тюбингена

Лечение рака молочной железы в Германии обычно комплексное, и включает в себя как оперативные методы лечения, так и химиотерапию и лучевую терапию, а также другие, современные и малоинвазивные методы терапии рака.

Оперативное лечение рака молочной железы в Университетской клинике Тюбингена

В зависимости от размера опухоли, ее локализации, степени распространения, гистологического типа, гормонального статуса и наличия метастазов, виды оперативных вмешательств при раке могут быть разными, как радикальное вмешательство, так и органосохраняющие операции.

Органосохраняющие вмешательства в Университетской клинике Тюбингена

Суть этих вмешательств состоит в том, что врач удаляет лишь саму опухоль молочной железы с захватом соседних тканей и регионарных лимфоузлов. При этом иссекается либо сегмент опухоли, либо квадрант, что зависит от размера образования. Органосохраняющая операция непременно сочетается с курсом послеоперационной лучевой терапии, для того, чтобы снизить риск рецидива рака. Обычно чаще всего при раке молочной железы проводятся органосохраняющие вмешательства.

Радикальное удаление молочной железы (модифицированная радикальная мастэктомия) в Германии

Радикальная мастэктомия представляет собой полное удаление всей молочной железы. В целом, такое вмешательств считается стандартом при оперативном лечении рака молочной железы. Она проводится в тех случаях, когда органосохраняющие вмешательства невозможны. Частота применения радикального вмешательства - 20 - 40%.

При этом вмешательстве так же проводится иссечение регионарных лимфоузлов, а лучевая терапия в послеоперационном периоде (адьювантная лучевая терапия).

Реконструктивные операции на груди в Университетской клинике Тюбингена

Следующим этапом лечения рака молочной железы является реконструктивное вмешательство для восстановления формы груди женщины. Сегодня такие вмешательства обычно проводятся сразу же после масткэктомии. На выбор реконструктивного вмешательства влияют такие факторы, как стадия рака молочной железы, а также наличие метастазов и характер самой опухоли. Реконструктивные операции при раке молочной железы проводятся как с использованием имплантатов, так и с применением собственных тканей пациентки.

Удаление регионарных лимфоузлов в Университетской клинике Тюбингена

В случае наличия метастазов рака в регионарных лимфоузлах, проводится их иссечение. Обычно, это включает в себя удаление лимфоузлов в области подмышки. Удаленные лимфоузлы сразу же отправляются на гистологическое исследование для оценки степени и распространенности опухоли. При выявлении в регионарных лимфоузлах раковых клеток говорят о высоком риске развития метастазов, что влияет, соответственно на выбор лечения. Единственным недостатком иссечения регионарных метастазов в подмышечной области является возникновение т.н. лимфедемы, что связано с нарушением оттока лимфы от верхней конечности.

Лучевая терапия при раке молочной железы в Германии

Лучевая терапия может применяться как до оперативного лечения рака молочной железы, так и после нее. В случае, когда операция противопоказана, она может применяться в сочетании с химиотерапией как самостоятельный вид лечения. Кроме того, существует т.н. стереотаксическая лучевая терапия, или радиохирургия, когда лучи радиации направляются точно на опухоль.

Лучевая терапия до операции проводится с целью уменьшить размер опухоли. В послеоперационном периоде лучевая терапия проводится для снижения риска рецидива опухоли. Такое облучение позволяет снизить риск рецидива более чем на 60%. Паллиативное облучение радиацией при раке молочной железы проводится при отдаленных метастазах, например, в кости. При иссечении лимфатических узлов в подмышечной области может также проводится лучевая терапия на данное место, но если были удалены все регионарные лимфоузлы, то лучевая терапия в этой области не проводится.

Из побочных эффектов лучевой терапии можно отметить покраснение и раздражение кожи в области воздействия радиации, рвоту и тошноту, утомляемость и быструю усталость. По окончании курса лучевой терапии обычно эти проявления постепенно проходят.

Химиотерапия при раке молочной железы в Германии

Химиотерапия – это введение препаратов, которые губительно действуют на быстроразвивающиеся клетки. К таким клеткам относятся клетки раковой опухоли. Сегодня существует множество химиопрепаратов, и выбор типа химиотерапии зависит от разных факторов – стадии, типа опухоли, гормонального статуса и т.д. химиоетрапия, как и лучевая терапия, может проводиться как до операции, так и после. Химиотерапия перед оперативным вмешательством проводится с целью уменьшения размера опухоли. Послеоперационная химиотерапия проводится с целью уничтожения оставшихся раковых клеток и снижения, тем самым, риска рецидива рака. Химиотерапия, однако, имеет недостаток в виде серьезных осложнений, так как химиопрепараты воздействуют губительно так же и на здоровые клетки, которые характеризуются быстрым размножением и развитием. Химиотерапия применяется также на поздних стадиях рака молочной железы, обычно в сочетании с лучевой терапией, когда операция пациентке противопоказана. Режим химиотерапии, лечения, дозировки и продолжительность курса зависят от результатов гистологического исследования опухоли и анамнеза самого заболевания.

Химиотерапия может быть выбрана как в виде комбинации препаратов. При этом эффективность будет от 35 до 60%. Но в некоторых случаях она может быть в виде только одного препарата – адриамицина или препарата группы таксанов (такол или таксотер).

Гормонотерапия в Университетской клинике Тюбингена

Гормональная терапия применяется, обычно, при гормонально-позитивном раке молочной железы. Принцип этого метода лечения заключается в подавлении синтеза женских половых гормонов, которые стимулируют рост и развитие раковых клеток молочной железы. Сегодня разработано несколько способов гормонотерапии. Обычно, гормонотерапия применяется при раке молочной железы после операции и курса лучевой терапии, с целью снижения риска рецидива рака.

Чаще всего гормональная терапия применяется после проведения химиотерапии. Однако, этот метод лечения эффективен лишь если на поверхности раковых клеток имеются т.н. рецепторы эстрогенов и протестерона – женских половых гормонов. Наиболее широко с целью гормонотерапии при раке молочной железы применяется препарат тамоксифен – антиэстрогенный препарат. Кроме того, в настоящее время для гормонотерапии применяются и другие группы препаратов, например, ингибиторы ароматазы. Эти препараты блокируют синтез эстрогена в тканях организма женщины, снижая тем самым общий уровень эстрогенов в организме. Ингибиторы ароматазы назначаются только женщинам после наступления менопаузы. Из других препаратов, снижающих синтез эстрогенов в организме, можно отметить госелерин. Он подавляет выделения гипофизом лютеинизирующего гормона, который который является аналогом природного ЛГРГ. Данный препарат снижает синтез гормонов, стимулирующих выработку эстрогенов. Другой метод гормональной терапии при раке молочной железы – овариэктомия. Овариоэктомия может быть как хирургической, в виде оперативного удаление яичников, так и при помощи лучевой терапии (облучения яичников).

(495) 506-61-01 - срочная организация лечения в Германии

ЗАПРОС в КЛИНИКУ