Лечение в Австрии ¦ Малоинвазивная хирургия суставов в Австрии

Малоинвазивная хирургия суставов в Австрии

Щадящая замена сустава в Вене

За последние годы широкое распространение получили мапоинвазивные технологии эндопротезирования тазобедренного сустава. Основные преимущества данной технологии заключаются в значительном уменьшении объема интра- и послеоперационной кровопотери; существенном уменьшении болевого синдрома в послеоперационном периоде; значительном снижении потребности в наркотических анальгетиках или полном отказе от них, что снижает риск дыхательных нарушений и гипостатических пневмоний; сокращении сроков стационарного лечения и послеоперационной реабилитации; возможности ранней активизации (в первые 3 суток), а также переходе к общему режиму в течение 7-10 суток; сокращении общих сроков пребывания в стационаре; снижении риска инфекционных, тромбоэмболических осложнений и осложнений со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем; уменьшении или полном отсутствии социальной дезадаптации в силу раннего возвращения к обычной жизни.

Остеоартрит тазобедренного сустава является наиболее частой причиной эндопротезирования. Остеоартрит возникает вследствие изнашивания поверхностей сустава, что отмечается с возрастом. То есть, он приводит к изнашиванию хряща, покрывающего суставные поверхности, вызывая боль и тугоподвижность.

Другими состояниями, которые могут привести к деструкции тазобедренного сустава, являются нарушение кровоснабжения в головке бедренной кости (остеонекроз), ревматоидный артрит, травм а, инфекция и аномалии развития тазобедренного сустава. У пациентов с остеоартритом может также отмечаться хрупкость костей - остеопороз, но прямой связи между плотностью кости и развитием артрита тазобедренного сустава нет.

Особую значимость данные технологии приобретают у лиц пожилого возраста, особенно при переломах шейки бедренной кости за счет меньшей, как правило, мышечной массы, хорошей смещаемости кожи и кожно-мышечной раны. Нередко у таких больных в ходе операции выявляют сопутствующие дегенеративные изменения в суставе, что предопределяет цементную фиксацию компонентов эндопротеза.

В то же время следует отметить, что минимальный разрез (доступ) и малоинвазивные технологии эндопротезирования тазобедренного сустава - понятия, качественно отличающиеся друг от друга. Минимальный разрез при традиционной технике операции может только увеличить травматизацию тканей и затруднить работу хирурга. Малоинвазивные технологии предполагают сочетание анатомически обоснованного нетрадиционного минимального разреза (разрезов) у лиц определенной конституции с применением специального инструментария и оптических средств, улучшающих интраоперационную визуализацию.

Основными направлениями совершенствования минимально инвазивного эндопротезирования тазобедренного сустава являются: оптимизация хирургического доступа, адаптация существующего и разработка специального инструментария, выбор эндопротезов определенного дизайна, совершенствование способов интраоперационной визуализации, накопление опыта и подготовка хирурга.

Минимально инвазивное эндопротезирование тазобедренного сустава (MIS) может быть выполнено и у лиц с избыточной массой тела, когда разрез кожи, подкожной клетчатки и фасции может быть стандартным. Однако вмешательство направлено на сохранение капсулы и связок сустава, минимальное повреждение мышц, даже отказ от рассечения их в ходе доступа, сохранение прикрепления мышц - коротких ротаторов бедра и правильную установку эндопротеза в измененной пространственной ориентации.

Техника при малоинвазивном тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава

При малоинвазивном тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава используются такие же искусственные имплантаты, как и при традиционном эндопротезировании сустава.

Разрез при малоинвазивном эндопротезировании составляет лишь 6-12 см. Размер разреза зависит от комплекции пациента и сложности операции. Разрез обычно проводится по наружной поверхности бедра. Мышцы и сухожилия обычно раздвигаются или отделяются, в меньшей степени, чем при традиционном эндопротезировании. Их целостность восстанавливается после установки имплантатов.

Если при операции производятся два разреза, их длина составляет 4-6 см. Один разрез производится в области паха для установки суставной впадины, а другой - в области ягодицы для имплантации стержня длиной 2-4 см.

Преимущества малоинвазивного эндопротезирования

• Более короткий период пребывания в стационаре.
• Более короткий период реабилитации.
• Меньшая травматизация мышц.
• Меньше болей.
• Лучший косметический эффект после операции.

Пребывание в стационаре при малоинвазивном эндопротезировании сокращается до 1-2 дней. Некоторые пациенты могут вернуться домой даже в день операции.

Экспериментально-клинические исследования позволили установить преимущества и недостатки эндопротезирования из ограниченных доступов к тазобедренному суставу. Так, преимущества заднебокового доступа заключались в простоте выполнения, отсутствии необходимости рассечения ягодичных мышц, хорошей визуализации заднего края и задней колонны вертлужной впадины, меньшей кровопотере, более ранних сроках функционального восстановления и социальной реадаптации, возможности применения как бесцементной, так и цементной техники.

В то же время, среди недостатков доступа следует отметить необходимость пересечения коротких ротаторов бедра, риск повреждения ветвей латеральной огибающей бедренную кость артерии с кровотечением, недостаточную визуализацию передних отделов вертлужной впадины при минимальной мобилизации мышц, риск заднего вывиха при избыточной мобилизации мышц в ходе доступа.

(495) 506-61-01 - срочная организация лечения в Австрии

ЗАПРОС в КЛИНИКУ