Хирургия снижения веса ¦ Выбор бариатрической операции

Выбор бариатрической операции

Показаниями к хирургическому лечению принято считать морбидное ожирение с индексом массы тела 40 и более на фоне, как минимум пятилетнего стажа заболевания, а также с более низким показателем (не менее 35), но при условии наличия сопутствующих заболеваний, ассоциированных с избыточной массой тела.

Если индекс массы тела менее 35, к оперативному вмешательству прибегают в индивидуальном порядке строго по медицинским показаниям. Как правило, таким пациентам советуют вести ограничительный режим питания, изменить образ жизни, увеличив физическую активность. Назначается также лекарственная и психологическая терапия, а при необходимости производится установка интрагастральных баллонов с целью уменьшения свободного объема желудка.

Что же касается хирургического лечения, проводят его по показаниям пациентам в возрасте от 15 до 65 лет. Выбор конкретного метода определяется целым рядом параметров. Причем, помимо всего прочего, учитываются и пищевые привычки пациента. Так, если в его ежедневном рационе преобладает жидкая пища, содержащая большое количество жиров и легкоусваиваемых углеводов, предпочтение отдают комбинированным операциям. Когда же прерогатива за более плотной пищей, употребляемой в избыточном количестве, рекомендуют подходы, связанные с ограничением объема желудка.

Если же смотреть чисто с медицинской точки зрения, выбор операции зависит от величины ИМТ, рассчитываемого по следующей формуле: значение веса в килограммах делится на показатель рост в метрах, предварительно возведенный в квадрат. При результате от 25 до 35 -  о хирургическом вмешательстве, как правило, речь не идет.  Исключение составляют те случаи, когда, как уже было сказано выше, имеются сопутствующие заболевания такие, как, например, неконтролируемая артериальная гипертензия, сахарный диабет, деформирующий артроз, варикозное расширение вен, тогда индекс массы тела, при котором показана операция, может быть ниже 35..

Когда у пациента ИМТ превышает цифру в 40, можно выполнить практически любую из современных лапароскопических бариатрических операций. 

При индексе массы тела выше 50 показаны желудочные шунтирования (есть несколько  современных модификаций). Современное выполнение шунтирования дает наилучший результат при наименьшей вероятности возникновения нежелательных отдаленных последствий. Однако необходимо иметь в виду, что из-за пересечения желудка и формирования анастомоза хирургический риск при шунтировании существенно возрастает по сравнению с бандажированием. 

В принципе, это лишь ориентировочная схема действий, на практике при выборе конкретного метода учитывается множество дополнительных факторов, включая, помимо упомянутых уже индивидуальных пищевых пристрастий. Это и общее состояние здоровья пациента, его дисциплинированность, сопутствующая патология и т.д. вплоть до ценовой политики.

+7(925)736-25-65 (+ WhatsApp) - Хирургическое лечение ожирения в России - бариатрическая хирургия, доктора Феденко В.В., Евдошенко В.В., Бордан Н.С.

(495) 506-61-01 - справочная по хирургии снижения веса

ЗАПРОС в КЛИНИКУ