Хирургия снижения веса ¦ Лечение ожирения в Москве ¦ Симультанная операция бандажирования желудка с пластикой грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Симультанная операция бандажирования желудка с пластикой грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Ожирение – это хроническое многофакторное заболевание, основой которого является нарушение обмена веществ, характеризующееся избыточным отложением жировой ткани и поражением всех органов и систем и чаще всего рецидивирующее после прекращения терапии. По данным статистики ВОЗ 1,7 млрд. человек страдает ожирением .

Ожирение является одним из предрасполагающих факторов развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). По нашим данным у 40 % больных ожирением имеется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, причем до 50% ГПОД выявляется только во время операции. 

На сегодняшний день ГПОД является противопоказанием к выполнению лапароскопического регулируемого бандажирования желудка.

Вышеуказанные данные свидетельствуют об актуальности проблемы, и являются основанием для разработки методики симультанного вмешательства. У большинства больных, которым планировалось симультанное оперативное лечение имелись типичные жалобы на избыточный вес, невозможность снизить вес консервативно, отдышку при ходьбе, боли в суставах, изжогу, связанную с приемом пищи, преимущественно при смене положения тела, а также в ночное время, периодические боли и чувство дискомфорта за грудиной. 

В связи с тем, что у всех больных выражен рефлюкс – эзофагит, у большинства имеется периэзофагит, с развитием спаечного процесса вокруг пищевода. Очень часто у больных с выраженной абдоминальной формой ожирения сильно развита жировая клетчатка в области пищеводно – желудочного перехода и кардии, при необходимости можно произвести ее удаление, мобилизация будет проходить намного легче, при застегивании бандажа и выполнении фундопликации «малый» желудочек будет лучше визуализироваться.

Крурорафия производится аппаратом Endosticth (Tyсo, USA). После завершения крурорафии выполняется фундопликация, но т.к. операция симультанная вначале устанавливается регулируемый бандаж на желудок.

Техника операции лапароскопичекого регулируемого бандажирования желудка и фундопликации при использовании бандажа Lap Band. При выполнении операции с использованием бандажа Lap Band, техника проведения вмешательства несколько отличается.

Бандаж Lap Band мы считаем наиболее удобным бандажом при симультанном выполнении фундопликации, особенностью является плавный переход замка в катетер. Отличием от описанной выше техники вмешательства, является то, что вначале проводится катетер бандажа. Далее в калибровочный баллон вводится физиологический раствор, зонд подтягивается и под баллоном застегивается бандаж. Данная техника операции несколько легче, лучше формируется фундопликационная манжета .

Все больные, которым выполнена симультанная операция были осмотрены через 1, 3, 6, 12 месяцев. Критериями оценки эффективности операции были: анкета оценки качества жизни SF36, отсутствие клинических проявлений гастро – эзофагеально рефлюксной болезни, отсутствие признаков рефлюкс – эзофагита на ЭГДС, отсутствие признаков грыжи пищеводного отверстия диафрагмы при проведении полипозиционного рентген контрастного исследования желудка с пробой Вальсальвы.

Заключение: Применяемая нами методика симультанного регулируемого бандажирования желудка с является достаточно эффективной и безопасной. Методика достоверно позволяет улучшить качество жизни пациентов с ожирением и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

+7(925)736-25-65 (+ WhatsApp) - Хирургическое лечение ожирения в России - бариатрическая хирургия, доктора Феденко В.В., Евдошенко В.В., Бордан Н.С.

(495) 506-61-01 - справочная по хирургии снижения веса

ЗАПРОС в КЛИНИКУ