Хирургия снижения веса ¦ Лапароскопическое шунтирование желудка по Ру

Лапароскопическое шунтирование желудка по Ру

Лапароскопический вариант операции желудочного шунтирования с наложением гастроеюноанастомоза по Ру впервые был описан в 1994 году A.C.Wittgrove и G.W. Clark. По сути, именно тогда и началась новая эра бариатрической хирургии, уже не сопряженной с открытыми тяжелыми вмешательствами и большими неэстетичными рубцами на передней брюшной стенке.

Шунтирование желудка сочетает в себе два основных механизма, направленных на снижение избыточного веса. Первый - это уменьшение всасывания питательных веществ за счёт выключения части тонкой кишки из процесса пищеварения (так называемый эффект мальабсорбции), а второй - сокращение объема желудка (рестриктивный компонент).

В настоящее время существует довольно много модификаций данного хирургического вмешательства, однако наиболее оптимальной из них по целому ряду критериев во всём мире считается упомянутый выше метод Roux-en-Y (наложение гастроеюноанастомоза по Ру), основной смысл которого заключается в образовании «малого» желудка объеом от 20 до 50 мл.

В ходе этой операции сначала создаётся изолированный проксимальный желудочный мешочек путём пересечения желудка в верхней его части, а затем между ним и тощей кишкой формируется анастомоз (соустье). При этом протяженность дуодено-еюнальной ветви, как правило, составляет 30-50 см, длина тощей кишки от места её стыка с желудочным мешочком равняется 1 м для пациентов, имеющих индекс массы тела менее 50 и 1,5 м для лиц с этим показателем, превышающим 50.

При выполнении желудочного шунтирования хирург ничего не удаляет, а только видоизменяет желудочно-кишечный тракт. В итоге проглоченная пища поступает в «малый» желудок, затем в обход «большого» желудка, двенадцатиперстной кишки и начального отдела тонкой кишки, продвигается дальше по пищеварительной трубке. Это ведет к тому, что прооперированные таким образом пациенты испытывают чувство сытости уже после принятия совсем незначительного количества пищи.

Сейчас данная методика  теряет свою популярность среди бариатрических вмешательств. На смену ей пришли новые виды шунтирования: SADI, слив байпас (шунт на короткой петле). Но есть категория пациентов кому показано именно шунтирование по Ру.  Она обеспечивает стабильную и долговременную потерю веса (60-70%, а по некоторым данным и до 80% избыточной массы тела), положительно влияет на продолжительность жизни и сопутствующую патологию, связанную с ожирением, а также имеет достаточно низкий риск развития постоперационных осложнений.

Благодаря тому, что шунтирование желудка стало возможным осуществлять при помощи лапароскопической техники, обеспечивается не только внешний косметический эффект, но и вследствие меньшей травматизации намного легче и комфортнее протекает реабилитационный период. Сама операция в среднем длится около полутора-двух часов, а пребывание в стационаре занимает не более 3-х дней.

В последующем, как и после любого другого бариатрического вмешательства, пациентам необходимо соблюдать полученные от доктора рекомендации, касающиеся оптимизации диетического режима, приема витаминов и образа жизни.

+7(925)736-25-65 (+ WhatsApp) - Хирургическое лечение ожирения в России - бариатрическая хирургия, доктора Феденко В.В., Евдошенко В.В., Бордан Н.С.

(495) 506-61-01 - справочная по хирургии снижения веса

ЗАПРОС в КЛИНИКУ