Хирургия головного мозга // Хориоидальная меланома

Хориоидальная меланома - лечение хориоидальной меланомы

Хориоидальная меланома - это широко распространенная злокачественная опухоль глазного яблока. Хориоидальная меланома, как следует из самого названия опухоли, происходит из клеток пигментного эпителия сосудистой оболочки. Злокачественная хориоидальная меланома - это первичная опухоль глаза, поэтому она сама может метастазировать в другие органы и ткани. Эта опухоль быстро дает метастазы в такие органы, как печень и легкие, поэтому она требует быстрого принятия решения в плане проводимого лечения и применения радикальных методов.

Коварство хориоидальной меланомы заключается в том, что вначале заболевание протекает совершенно бессимптомно, и пациент не испытывает никаких болей. Лишь когда возникает ухудшение зрения, пациент обращается к врачу.

Симптоматика хориоидальной меланомы

Обычно, хориоидальная меланома никак не проявляется, и чаще всего диагноз этой опухоли ставиться случайно, при рутинном офтальмологическом обследовании. На более поздних стадиях хориоидальной меланомы симптомы включают в себя ухудшение зрения в виде появления «вспышек света», наличия «плавающих» предметы перед глазами и др.

При локализации хориоидальной меланомы в передней части глаза, в области расположения хрусталика, опухоль может привести к его смещению, что проявляется возникновением т.н. неравномерного астигматизма (дефект зрения, связанный с нарушением формы хрусталика или роговицы). В некоторых случаях хориоидальная меланома способна привести к такому грозному осложнению, как отслойка сетчатки.

При локализации хориоидальной меланомы находится в области так называемой макулы, эта опухоль может давать рост за ямку, в результате чего у пациента отмечается дальнозоркость. Помимо прочего, при хориоидальной меланоме отмечаются такие нарушения зрения, как снижение остроты зрения и изменение в ощущении цветов.

Опасность этой опухоли кроется в том, что чаще всего на начальных стадиях она себя никак ни как не проявляет. Поэтому важно регулярно проверять зрение и обследоваться у офтальмолога, чтобы выявить наличие опухолей глазного яблока.

При передней хориоидальной меланоме и иридоцилиарной меланоме отмечаются коричневые пятна на наружной поверхности глаза, изменяется цвет радужки, а также меняется форма зрачка. Этот вид опухоли может сопровождаться глаукомой.

Хориоидальная меланома может быть причиной кровоизлияния в стекловидное тело.

Хориоидальная меланома относится к числу опухолей с обладающих высоким злокачественным риском, что определяет крайне неблагоприятный прогноз, как в отношении зрительных функций, так и жизни больного при отсутствии своевременного адекватного лечения.

Диагностика хориоидальной меланомы

Диагностика хориоидальной меланомы заключается в таком методе обследования, как офтальмоскопия. Эта опухоль характеризуется специфическим видом, благодаря которому врач может заподозрить хориоидальную меланому. Для этой опухоли характерна свойственная окраска, так ее клетки богаты меланином. Иногда в клетках хориоидальной меланомы меланин может отсутствовать.

При обнаружении а поверхности опухоли липофусцина - пигмента оранжевого цвета, это может указывать на активность в ней метаболических процессов, что связано с характерным цветом отмерших клеток в меланоме.

Одним из методов диагностики этой опухоли является ультразвуковое исследование. Это совершенно неинвазивный, доступный и дешевый метод, который позволяет врачу определить размеры меланомы, структуру, форму и прорастание в другие ткани. На УЗИ глазного яблока также можно определить и такое осложнение хориоидальной меланомы, как отслойка сетчатки. Обычно, отслойка сетчатки при хориоидальной меланомы связано с тем, что при этой опухоли есть риск образования кровоизлияния. Оно и вызывает отслойку сетчатки от сосудистой оболочки. Площадь такой отслойки сетчатки связана с объемом кровоизлияния.

Лечение хориоидальной меланомы

Лечение хориоидальной меланомы зависит, прежде всего, от размера опухоли. Общепринятым подходом в лечении хориоидальных меланом является применение органосохранных методов (брахитерапия, транспупиллярная лазерная термотерапия).

Хориоидальная меланома малых размеров

Обычно лечение хориоидальной меланомой малых размеров проводится сразу, но в некоторых случаях врач может выбрать и выжидательную тактику. Она позволит оценить характер роста опухоли и судить о ее злокачественном характере. Одним из методов лечения хориоидальной меланомой малых размеров сегодня является фотодинамическая терапия с производным хлорина.

Хориоидальная меланома средних размеров

В лечении хориоидальной меланомой среднего размера сегодня используется два метода - лучевая терапия или оперативное удаление глазного яблока. Обычно методом выбора является органосохраняющая операция, так как оба метода имеют одинаковую эффективность в предупреждении метастазирования опухоли. Из неинвазивных методов лечения хориоидальной меланомы применяется радиохирургия, в частности технология кибер-нож. Это эффективная органосохраняющее лечение, однако следует заметить, что и после его применения может нарушаться зрение. Энуклеация глаза (хирургическое удаление) проводится в случае большого размера меланомы. Может применяться и радиохирургия, но большой размер опухоли снижает эффективность сохранения зрения. Также считается, что при большем размере хориоидальной меланомы прогноз хуже и выше риск метастазов.

Среди методов лечения хориоидальной меланомы применяется также лазерная транспупиллярная термотерапия. Эта методика применяется в офтальмохирургии свыше 30 лет. Среди преимуществ лазера - широта терапевтического диапазона, атравматичность и комфортность лечения. Транспупиллярная (чреззрачковая)термотерапия- это метод т.н. лазерной инфракрасной субпороговой фотокоагуляции, при котором используется пятно большой площади, низкая энергия и длительная экспозиция излучения. Впервые транспупиллярную лазерную термотерапию применили в 1995 году во время и после локальной радиационной терапии хориоидальной меланомы при недостаточном регрессе опухоли.

Из других оперативных методов лечения злокачественной хориоидальной меланомы - гипертермия, криодеструкция, а также брахитерапия. Брахитерапия хориоидальной меланомы сводится к тому, что «зернышко» из радиоактивного изотопа золота размером с монетку вводится в ткань глаза на одну неделю, после чего оно извлекается. В результате опухоль начинает распадаться и исчезает. Однако, радиация, к сожалению, губительно действует не только на опухоль, но и на функцию глаза. Сегодня, однако, в США разработали методику, которая позволяет сохранить более половины функции пораженного опухолью глаза после брахитерапии.

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать головной мозг

ЗАПРОС в КЛИНИКУ