Хирургия головного мозга // Нейрофибромы

Нейрофибромы - лечение нейрофибром

Нейрофибромы - это доброкачественные опухоли, поражающие периферические нервы. Нейрофибромы могут возникать из клеток, покрывающих нервы - т.н. шванновских клеток, а также фибробластов и клеток периневрия. Обычно эти опухоли имеют подкожную локализацию и бывают в виде мягкотканых образований. При своем росте нейрофиброма разрушает оболочку нерва, прорастая в него. Одной из частых локализаций нейрофибром является слуховой нерв.

Нейрофибромы обычно бывают множественными, но могут быть и одиночными. Этот вид опухолей возникает из внутренней оболочки периферических нервов - эндоневрия. Иногда нейрофибромы могут озлокачествляться. Множественные нейрофибромы могут отмечаться при нейрофиброматозе I - генетическом заболевании.

Симптоматика нейрофибром

Обычно нейрофибромы никак не проявляются, однако, если они располагаются в местах, где они могут сдавливать периферические нервы, к примеру, в межпозвоночном отверстии, где проходят нервные корешки. При такой локализации нейрофиброма может проявляться в виде радикулопатий или нейропатий.

Проявления нейрофибром в целом зависит как от размера опухоли, так и ее локализации. Для нейрофибром характерен медленный рост и безболезненность. Почти в 80% случаев нейрофибром у пациентов на коже могут отмечаться пятна цвета кофе с молоком. Почти у всех пациентов с нейрофибромами в области подмышек обнаруживаются пятна наподобие веснушек.

Диагностика нейрофибром

Благодаря подкожной локализации нейрофибромы легко определяются при пальпации и при УЗИ. При этом опухоли ощущаются под кожей в виде множественных эластичных и безболезненных узлов. При глубоком расположении нейрофибромы проводится обычно компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также УЗИ.

Лечение нейрофибром

Лечение нейрофибром может быть как хирургическим, так и неинвазивным в форме стереотаксической лучевой терапии (радиохирургии).

Хирургическое лечение нейрофибром проводится в виде открытой операции с целью иссечения опухоли. Операция может проводиться как под местной, так и под обшей анестезией. При определенных локализациях нейрофибром может применяться малоинвазивное эндоскопическое вмешательство. При этом разрезы и травматизация тканей минимальны, что позволяет уменьшить риск осложнений и намного сократить послеоперационный период. Преимуществами эндоскопической техники удаления нейрофибром является то, что метод легче переносится пациентом, и позволяет быстрее вернуться к прежней активности.

При глубоком расположении нейрофибром, или при труднодоступной их локализации может применяться стереотаксическая лучевая терапия, суть которой сводится к тому, что опухоль облучается пучками радиации в слабой дозе из-под разных углов. При этом само воздействие на здоровые ткани минимально, а вся доза накапливается именно в области опухоли. Вся процедура проводится под контролем КТ и МРТ. К методам радиохирургии сегодня относится технология кибер-нож. Он позволяет лечить нейрофибромы без операции неинвазивно, а также не требует никакой анестезии. Это дает ряд преимуществ перед оперативным вмешательством, так как радиохирургия практически не имеет противопоказаний, и для нее не характерны те осложнения, которые могут встречаться после операции. Кроме того, сразу после процедуры облучения пациент может идти домой. Эффект после такого облучения достигается не сразу и может потребовать даже нескольких месяцев. Единственным ограничением для радиохирургии нейрофибром может быть лишь определенный их размер.

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать головной мозг

ЗАПРОС в КЛИНИКУ