Онкологический центр в Москве ¦ Сцинтиграфия слюнных желез

СЦИНТИГРАФИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Сцинтиграфия слюнных желез относится к радиологическим исследованиям, которые проводятся в онкологической клинике в Москве.

Сцинтиграфия слюнных желез относится к неинвазивным методам, позволяющим:

• Обследовать работоспособность слюнных желез
• Обследовать появляющиеся на пути слюны из слюнных желез в рот закупорки
• Проводить диагностику на синдром Sjogren
• Проводить наблюдение за итогами лечения.

Особенности функций слюнных желез

Главная функция у слюнных желез – это выделение специального секрета, который, перемешиваясь в ротовой полости, образует слюну. Слюна участвует в важных для организма процессах: пищеварительном, защитном, противокариозном, минерализующем (сохраняет состав зубной эмали) и так далее. Слюна способствует смачиванию и растворению пищи, и передаче вкусовых ощущений. Под действием ферментов, содержащихся в слюне, происходит расщепление пищи. Слюна выполняет увлажняющую функцию и предохраняет слизистую оболочку от образования трещин, высыхания, и способствует ее быстрому заживлению при механических повреждениях или раздражениях. Очищая слизистую оболочку, поверхность зубов и межзубное пространство, слюна удаляет из полости рта остатки пищи, микроорганизмы и также продукты их метаболизма. Слюна нейтрализует кислоты и щёлочи и, тем самым, защищает зубную эмаль от разрушения.

Патология слюнных желез

Пороки формирования слюнных желез встречаются весьма нечасто. Включают они гипертрофию, дистопию и также возможно отсутствие железы.

Повреждения слюнных желез имеют возможность сопровождения разрывом ткани мелких и выводного основного протоков железы. Возникают симптомы ретенции слюны (колющие боли, разбухание слюнных желез во время еды), проходящие через некоторое время после завершения приема пищи. Могут появиться осложнения повреждений формированием слюнных свищей, а также атрезией выводного протока или стенозом. Это может привести к сиалостазу. Повреждение слюнных желез при остром периоде часто сопровождается выделением слюны из раны. Создание слюнного «опухолевого образования» в результате накопления слюны под кожей – признак повреждения.

Самые часто встречающиеся среди заболеваний – воспалительные (Сиаладенит, Паротит, Паротит эпидемический). При протекании хронического воспаления могут образовываться конкременты в протоках слюнных желез. Камни обычно развиваются в главных выводных протоках, чаще всего в поднижнечелюстной железе.

С разными патологическими процессами общего характера в пищеварительной, эндокринной, нервной системы и так далее в слюнных железах возможны отклонения реактивно-дистрофического вида (сиалозы), проявляющиеся с ростом желез или их функциональным нарушением. Увеличение размера слюнных желез связано как правило с резким разрастанием соединительной ткани. Нарушение функции работы желез в виде ксеростомии встречается при склеродермии, тиреотоксикозе, сахарном диабете, ботулизме, и др. и является постоянным свойством синдрома Шегрена. В слюнной железе реактивные процессы, отмечающиеся при лактации и беременности, проявляются в виде припухания желез, имеют обратимый характер и со временем восстанавливаются самостоятельно.

Опухолевые образования слюнных желез делят на неэпителиальные и эпителиальные в соответствии с международной классификации.

Также выделяют неклассифицированные опухолевые образования и так называемые родственные состояния – болезни неопухолевой природы, сходные клинически с опухолевым образованием (онкоцитоз, доброкачественные лимфоэпителиальные поражения и др.).

Для практического врача самой удобной классификацией является та, в которой принят за основу характер увеличения опухолевого образования. Опухолевые образования слюнных желез делят на злокачественные, доброкачественные и местно-деструктурирующие.

Диагноз злокачественных опухолевых образований слюнных желез основывается на характерных для злокачественного процесса, клинических признаках (наличие метастазов, парез лицевого нерва, болевой синдром, неподвижность опухолевого узла, быстрое увеличение) и подтверждается итогами инструментальных способов обследования.Методы диагностики патологии слюнных желез

Вместе с пальпацией области поражения, осмотром и опросом пациента применяют и специальные методы. Произвести определение сужения или заращения протока, выявить наличие слюнного камня, помогает зондирование протоков. При помощи сиалометрии (замер объема секрета слюнной железы за единицу времени) появляется возможность выявления гипо- и гиперсаливации. Склерозирование тканей железы, объемные процессы выявляют при помощи обследования ультразвуком, и в том числе радионуклидного сканирования и сцинтиграфии.

Сцинтиграфия

Сцинтиграфия, другое название – ядерное сканирование – современный способ проверки масштабного спектра болезней систем организма и разнообразных органов. В процессе сцинтиграфии особые гамма-камеры снимают органы и ткани после ввода в них радиоактивного индикатора. Для того, чтобы сделать сцинтиграфию, производится ввод в вену вещества-индикатора, который трассирует в органы и ткани по сосудам и показывает их функции и активность. Содержание индикатора – это маленькая и безвредная для организма доза радиоактивного излучения, по этой причине сцинтиграфия – неопасный способ обследования. Также сцинтиграфия является и безболезненной процедурой, но она противопоказана при наличии аллергической реакции на вещество-индикатор и не рекомендуется беременным женщинам.

Тип радиоиндикатора для каждого вида подбирается отдельный. По завершении сцинтиграфической процедуры происходит вывод индикатора из организма естественным путём – через кишечник или мочевую систему.

Принципы, на которых основана радионуклидная проверка и её отличия от других типов лучевой проверки (рентген, УЗИ, КТ, МРТ).

Радионуклидная (радиоизотопная) проверка (РНД) является частью лучевой проверки и прочно заняла своё место между другими способами медицинской интроскопии, такими как УЗИ, рентген, КТ, МРТ. Методы РНД отличаются тем, что получаемая информация является не морфологической или анатомо-топографической, а функциональной.

Другими словами, итоги РНД сообщают об отклонениях в функционировании органов, проявляющихся часто раньше, чем возникнут видимые анатомические изменения. Также способы РНД являются прямыми, то есть не имеют зависимости от каких-либо посредников. Электрокардиограмма, например – это электрическое отображение механической деятельности сердца, то есть основным источником информации, ее посредником является электрический сигнал, который зависит от процессов, протекающих в сердце.

Принципы РНД прямо и без посредников указывают на области изменённого метаболизма и пониженного кровоснабжения. Они обеспечивают диагностику в щадящем режиме путем ввода в организм малых доз преператов с добавкой радионуклидов и проведением наружной радиометрии, что позволяет изучать изменения физиологических процессов, кровообращения и обмена веществ в организме, функциональное состояние разных органов и систем человека при различных заболеванях.

Введение в организм человека микро- количеств радиофармацевтических препаратов, не нарушает физиологические процессы, при этом отсутствуют побочные эффекты. Препараты, накапливаясь избирательно в разных тканях, органах, клетках опухоли, обусловливают высокую специфичность и чувствительность РН-методов в проверке массы болезней, что даёт возможность обнаруживать латентные (клинически не проявляющиеся) формы определённого числа болезней.

С нашими методами можно провести раннюю проверку на патологические состояния задолго до проявления морфологических признаков, которые распознаются при помощи рентгена и УЗИ. Также, вследствие разного поведения РФП в злокачественных разного вида и доброкачественных опухолях, можно проводить дифференциальную проверку, подтверждая тем самым или опровергая предположение врачей-рентгенологов о среде новообразования, обходясь без проведения пункции и гистологического обследования. Одним из преимуществ радионуклидной диагностики является в первую очередь ее неинвазивность (отсутствие оперативного вторжения в организм).

Действительно – достаточной одной внутривенной инъекции радиофармацевтических препаратов в объеме не больше 1 мл, и мы видим, например, однозначную картину болезни, в то время, как методы рентгеновского обследования дают косвенные признаки. Для нескольких видов болезней радионуклидная диагностика – абсолютный способ проверки (как называют в Европе «золотым стандартом»), для других – способ дифференциальной проверки (способность выявить определенный вид патологии).

РНД масштабно применяется в педиатрии, эндокринологии, нефрологии, гематологии, неврологии, кардиологии и онкологии.

Ввод радиоактивных веществ в организм пациента. Опасность для пациента и окружающих

Ответ будет довольно сложный. Учёные-радиобиологи очень давно занимаются вопросами радиационной безопасности. Интересно отметить, что «привычные» рентгенологические обследования, дающие часто высокую лучевую нагрузку, чем радионуклидные, особых опасений у людей не вызывают.

Над вопросами исследования радиационной безопасности работает Международная комиссия при ООН. В исследованиях комиссии участвуют выдающиеся учёные – гигиенисты и радиобиологи всего мира. В России это институты в Санкт-Петербурге, Москве, Томске, Обнинске и Дубне.

Надо отметить, что на нашей планете все живое постоянно подвергается влиянию разного рода излучений. Радиационный фон в разных районах Земли различен (причина кроется в толщине атмосферы, напряженности магнитного поля и в породах, находящихся в составе земной коры). Осуществляется радиационная защита определением предельно допустимой дозы за год, (для профессионалов - 5м3в в год, а для гражданского населения - 1м3в в год). Предельно допустимая доза - это самое большое значения годовой дозы, при беспрерывном влиянии которой в течение 50 лет в организме не появятся неблагоприятные изменения, выявляемые современными способами.

Вредное влияние ионизирующего излучением зависит от мощности дозы и времени действия (от экспозиции), а также от энергии и вида излучения. Характеризуются радионуклиды типом распада (альфа, бета и гамма), периодом полураспада (время, за которое половина радиоактивных атомов физически распадается) и энергией частиц или квантов. В радионуклидной диагностике применяются радионуклиды, которые излучают гамма-кванты, слабо влияющие на органическое вещество и по своему типу близкие к рентгеновским. Используя по рекомендации врача мочегонное или слабительное средство, можно ускорить период вывода радиофармацевтических препаратов из организма.

Учитывая вышесказанное получаем, что практическая польза от ранней проверки для пациента превышает рассчитанный теоретически вред, который наносит излучение.

Как выполняется сцинтиграфия

. Проводится сцинтиграфия на полностью электронном приборе – сцинтиляционной камере (или просто - гамма-камере). Не вдаваясь в подробности устройства аппарата можно сказать, что сцинтиграфия – это быстрое получение отображения большого участка организма с дальнейшей компьютерной обработкой и оценкой. Изображение почти любого органа (исключая особые случаи) на гамма-камере получается за 5-10 минут. Также на гамма-камере есть возможность слежения за динамическими процессами перераспределения в организме радиофармацевтических препаратов – при данной ситуации происходит запись кинообразной последовательности статических кадров с определённой экспозицией.

Как много времени занимает процесс сцинтиграфии? Сам процесс записи не очень долгий, но надо учесть, что для начала в исследуемом органе должно накопиться максимальная концентрация радиофармацевтических препаратов, тогда как в тканях, расположенных вокруг, радиофармацевтических препаратов должно быть как можно меньше. Данное условие обеспечивает максимально отличное качество изображения. При обследовании разных органов применяются разные радиофармацевтические препараты с разной фармакокинетикой, то есть их поведением в организме.

Препараты, которые вовлекаются в физиологические процессы, достигают обследуемого органа-мишени за разное время. Так, обследование щитовидной железы идёт 20-40 минут после введения радиофармацевтических препаратов, обследование печени – не менее 30 минут, сердца – не меньше 50 минут, а обследование скелета, статическое обследование почек – примерно через 2,5-3 часа с момента ввода радиофармацевтических препаратов.

(495) 506-61-01 - срочная организация лечения в клинике

ЗАПРОС в КЛИНИКУ