Онкологический центр в Москве ¦ Лимфома
ЛИМФОМА - диагностика и лечение в МОСКВЕ
Лимфома представляет собой опасное онкологическое заболевание лимфатической ткани. Важно отметить, что основной характеристикой лимфом является увеличение лимфоузлов и/или поражение разных внутренних органов, в которых происходит неконтролируемое накопление злокачественных лимфоцитов.
Лимфоцитами называют белые клетки крови, которые служат составной частью иммунной системы человеческого организма. При обнаружении у пациента лимфомы вследствие неограниченного деления зараженных лимфоцитов их потомки начинают заселять лимфоузлы, а также другие внутренние органы. Это вызывает нарушение нормального функционирования различных систем. В современной медицине термином «лимфома» принято называть большое количество разных видов болезни, отличающихся друг от друга по подходам к лечению, а также своим проявлениям. Все лимфомы подразделяются на две группы: болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) и неходжкинские лимфомы.
Симптомы заболевания
Чаще всего, первым симптомом лимфомы является увеличение размеров лимфоузлов в паху, на шее либо в подмышечных впадинах. Необходимо отметить, что в отличие от различных инфекционных заболеваний, увеличенные лимфоузлы безболезненны, со временем их размеры не уменьшаются, антибиотики также не дают никакого эффекта. В некоторых случаях в связи с давлением со стороны увеличенных селезенки, печени и лимфоузлов, у больного может возникать затруднение дыхания, чувство переполнения в животе, ощущение давления на шее или в лице, распирающие боли в нижней части спины.
Среди других симптомов выделяют:
- потливость;
- слабость;
- потеря веса;
- нарушение пищеварения;
- повышение температуры.
Причины возникновения
Многих интересует вопрос, почему же возникает такое страшное заболевание как лимфома? Всё дело в том, что работа клеток в разных зонах человеческого организма отличается, но репродукция и восстановление клеток происходят абсолютно одинаково. Деление клеток обычно является упорядоченным и контролируемым процессом. Но, даже тогда, когда процесс выходит из-под контроля, деление не прекращается. Лимфома возникает, когда в лимфоузлах начинается развитие новообразования.
В наше время точных данных о том, как именно человек заболевает лимфомой, не существует. Но, врачи выяснили, что некоторые факторы увеличивают риск развития заболевания. В первую очередь, к ним относятся некоторые болезни и слабый иммунитет. Необходимо отметить также, что лимфома не является инфекционной болезнью, потому заразиться ею от другого больного никак нельзя.
Среди основных инфекций, которые увеличивают риск развития лимфом, выделяют:
- вирус Эпштейна-Барра;
- ВИЧ;
- бактерия хеликобактер (вызывает язву желудка, риск возникновения лимфомы в брюшной полости);
- гепатит С;
- вирус Т-клеточной лейкемии.
С возрастом риск возникновения лимфомы повышается. Основная масса пациентов с лимфомой старше шестидесяти лет.
Диагностика в онкоцентре в Москве
Для того чтобы поставит точный диагноз предварительно проводится расширенное обследование с использованием различных методик.
Первоначально в онкоцентре в Москве врач проводит первичный осмотр. Следом проводится биохимический и общий клинический анализы крови. Также назначается биопсия пораженного лимфоузла. Специалисты проводят с частью лимфоузла иммунологические и морфологические исследования.
Микроскопическое исследование образца ткани лимфоузла, полученного при биопсии, считается основным анализом, благодаря которому подтверждается диагноз лимфомы. Морфологическое исследование в онкоцентре в Москве проводит врач-патоморфолог. Важнейшей задачей такого исследования является определение, есть ли в данной ткани злокачественные клетки. В том случае, если опухолевые клетки обнаруживаются в изучаемом материале, то следующим вопросом, необходимым решения, является вид лимфомы.
Одним из обязательных методов диагностики лимфомы в онкоцентре в Москве является лучевая диагностика. Это комплекс инструментальных методов диагностики, который включает в себя МРТ, рентгенологическое исследование и компьютерную томографию. Лучевая диагностика дает возможность выявить опухоли в разных частях тела, недоступных врачу при первичном осмотре.
Методы лучевой диагностики применяются в центре ПЭТ КТ в Москве для того чтобы определить стадию лимфомы.
В онкоцентре в Москве в качестве диагностики лимфомы практикуется также исследование костного мозга. Его проводят с целью выяснения наличия злокачественных клеток в костномозговой ткани. Ряд дополнительных методов исследования служит для уточнения особенностей заболевания. К таким методам относятся молекулярно-генетические, цитогенетические исследования, а также метод проточной цитометрии.
Виды заболевания
Как было описано выше, существует две группы лимфом. Неходжкинские лимфомы – это лимфомы, не являющиеся лимфогранулематозом. Решение о принадлежности к болезни Ходжкина либо к группе неходжкинских лимфом врачи принимают после проведения гистологического исследования ткани, взятого при биопсии. Если в ходе микроскопического исследования находят клетки Березовского-Штернберга-Рида, специфические именно для болезни Ходжкина, то ставится диагноз болезни Ходжкина. И наоборот, если такие клетки не находят, то лимфома автоматически относится к группе неходжкинских.
Существует много подвидов неходжкинских лимфом. Они отличаются и по клиническим проявлениям, и по гистологической картине, и, очевидно, по подходам к лечению. Одни виды лимфом имеют благоприятное и медленное течение, иногда долгий период не требуют специального лечения. Такие виды заболевания называют индолентными. Другой тип лимфом, напротив, отличается большим количеством симптомов, быстрым прогрессированием, и требует незамедлительного начала лечения. Такие заболевания принято называть агрессивными. В современной медицине встречаются лимфомы и с промежуточными характеристиками. Наиболее часто аномальный рост лимфоцитов берет свое начало в лимфоузлах, это провоцирует развитие классического варианта лимфомы, которая сопровождается увеличением лимфоузлов. Но встречаются и такие виды лимфом, при которых лимфоузлы не увеличиваются, в связи с тем, что заболевание возникает первично не в них, а в других органах (желудке, селезенке, головном мозге, легких, кишке). Такой тип лимфом называется экстранодальными.
Долгий период во многих странах практиковали разделение лимфом на разные классификации, существовало множество разных терминов и названия для обозначения одного и того же подвида неходжкинской лимфомы. Это, само собой, создавало огромные трудности и для пациентов, и для врачей. Потому в 2001 году международным сообществом были выработаны единые подходы по поводу классификации этих заболеваний. Было принято единую классификацию ВОЗ (всемирная организация здравоохранения), которой на сегодняшний день пользуется большинство стран мира.
Стадии заболевания
После определения стадии лимфомы врачам проще понять степень распространенности болезни по организму. Это очень важная информация для принятия решения по поводу дальнейшего курса лечения. Подходы к лечению местных (начальных) и распространенных стадий лимфомы зачастую отличаются. В процессе выбора программы лечения специалисты онкоцентра в Москве учитывают не только стадию заболевания, но и множество других факторов: результаты дополнительных исследований (иммунологических, цитогенетических, молекулярных и т.д.), вид лимфомы, возраст больного, его состояние, наличие сопутствующих болезней и многое другое.
Информация о стадии болезни несомненно является чрезвычайно важной для того чтобы разработать эффективную программу лечения.
В соответствии с международной классификацией существует четыре стадии заболевания (I, II, III, IV). Обычно к номеру стадии добавляются буквы А или В. При помощи букв врачи указывают на отсутствие либо наличие трех важнейших симптомов, которые встречаются у пациентов с диагнозом лимфома: выраженная ночная потливость, лихорадка, снижение веса. В том случае, если применяется буква А, можно говорить о том, что все три симптома отсутствуют, буква В свидетельствует о наличии у пациента вышеуказанных признаков.
В данной классификации выделено 4-ре стадии болезни, которые условно можно разделить как локальные (ограниченные, местные) – первая и вторая стадия, и распространенные – третья и четвертая соответственно.
При первой стадии заболевания в лимфомный процесс допускается вовлечение одной области лимфоузлов.
Вторая стадия характеризуется вовлечением в опухолевый процесс 2-ух и более областей лимфоузлов, но с одной стороны диафрагмы. Как известно, диафрагма представляет собой мышечный листок, разделяющий брюшную полость и грудную клетку.
На третьей стадии лимфоузлы поражаются с обеих сторон диафрагмы.
И при последней, четвертой стадии лимфомы болезнь кроме лимфатических узлов распространяется на другие внутренние органы (печень, костный мозг, почки, сердце, кишка и т.д.).
Лечение лимфомы в онкоцентре в Москве
Необходимо подчеркнуть, что выбор программы лечения в онкоцентре в Москве зависит от состояния пациента, а также от вида заболевания.
При агрессивной лимфоме лечение необходимо начинать незамедлительно. Эффективным методом лечения считается химиотерапия.
Индолентные лимфомы в некоторых случаях могут и вовсе не требовать лечения. Иногда достаточно лишь наблюдения врача (онколога либо гематолога). Но стоит отметить, что сигналом для начала лечения являются первые признаки прогрессирования. К таким признакам относят усиление слабости, увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела. Довольно часто при местно распространенных стадиях заболевания применяется радиотерапия. Эта методика представляет собой облучение зараженных лимфоузлов.
Химиотерапия широко применяется при генерализованных стадиях лимфомы. Выбор возможных препаратов для лечения таких форм лимфомы очень велик (циклофосфан, хлорбутин, винкристин, флударабин, ритуксимаб и т.д.). Индолентные формы лимфомы относят к болезням, от которых практически невозможно вылечиться на 100%. Основная цель лечения таких заболеваний – улучшение качества и увеличение продолжительности жизни пациента.
Если говорить о высоко агрессивных лимфомах, то их в онкоцентре в Москве лечат по программам химиотерапии для острых лейкозов (лимфомобластных) либо сходных с ними. Цель лечения высокоагрессивных и агрессивных лимфом – полное излечение. Такой исход возможен далеко не во всех случаях.
Нужно добавить, что одной из весьма эффективных методик лечения высокоагрессивных и агрессивных лимфом называют высокодозную химиотерапию в комплексе с пересадкой кроветворных стволовых клеток.
Профилактика лимфомы
К огромному сожалению, на сегодняшний день не существует способов предотвратить заболевание. Есть только стандартные рекомендации, которые советуют применять во избежание факторов риска. К примеру, предотвратить заражение такими вирусами как гепатит или ВИЧ можно практикуя безопасный секс, использовании индивидуальной бритвы, одноразовых игл для инъекций, индивидуальных предметах гигиены, которые могут быть загрязнены выделениями либо кровью.
Прогноз
Перспективы болезни Ходжкина являются очень благоприятными. Такая лимфома считается одной из самых излечиваемых. После лечения в онкоцентре в Москве пятилетняя выживаемость составляет более 90% для детей и более 80% для взрослых. Если говорить о неходжкинских лимфомах, то более агрессивный подход к лечению и различные инновационные методы позволили улучшить перспективы излечения. Для детей пятилетняя выживаемость после неходжкинских лимфом составляет до 90%, для взрослых – 63%. Множество пациентов продолжает жить с лимфомами в стадии ремиссии на протяжении многих лет после окончания курса лечения.
(495) 506-61-01 - срочная организация лечения в клинике