Онкологический центр в Москве ¦ Сцинтиграфия скелета
СЦИНТИГРАФИЯ СКЕЛЕТА в МОСКВЕ
Сцинтиграфия (остеосцинтигра́фия) скелета – это метод диагностики, в основе которого лежит регистрация накопления и распределения радиофармпрепарата в костях при помощи гамма-камеры. Онкоцентр в Москве оснащен современной аппаратурой для проведения данного исследования у больных, имеющих злокачественные опухоли с целью обнаружения первичного очага заболевания или метастазов. Особое внимание уделяется психологической подготовке пациента к процедуре и применение всех мер безопасности, в частности, работа только с качественными радиофармпрепаратами.
Изготовление и применение РФП при остеосцинтигра́фии
При данном методе радионуклеидной диагностики в центре ПЭТ/КТ применяются только фармпрепараты нового поколения на основе бисфосфоната. Для уменьшения риска облучения пациентов во время диагностики предпочтение отдается короткоживущим (несколько часов) и ультракороткоживущим (несколько минут) радионуклидам.
Все РФП изготавливаются в циклотроне на территории радионуклидного отделения онокцентра в Москве с соблюдением мер безопасности. К таким радионуклидам относятся препараты на основе гелия, йода, фтора, кислорода, азота, углерода. Генераторным способом также получают индий 113 и технеций 99.
При проведении сцинтиграфии скелета обязательно учитывается период полураспада и вывода из организма РФП. Медицинские сотрудники клиники стремятся выбрать наиболее безопасный и эффективный препарат для диагностики. При этом придерживаются такого правила: время полураспада радионуклида должно соответствовать продолжительности диагностического исследования.
Чаще всего радиопрепараты вводятся внутривенно или, реже внутриартериально. Данные РФП накапливаются не только в метастатических новообразованиях, но во всех очагах скелета с дегенеративными и онкологическими поражениями.
К ним относятся:
- Золедроновая кислота.
- Золедронат.
- Пирофосфат.
- Медронат.
- Гидроксиэтилидендифосфонат.
- Оксабифор.
Отличием всех перечисленных выше препаратов является способность равномерного накопления в костях при проведении двухпроекционной остеосцинтигра́фии (whole body).
Отмечено более выраженное накопление в суставах, трубчатых костях и грудине, а также в костях черепа, лопатках и позвоночнике. Врачи–радиологи в своих исследованиях придерживаются протокола, представляющего трехфазное обследование.
- Первая фаза – проводится в течение первой минуты и определяет кровообращение в очаге, имеющем патологию.
- Вторая фаза – распределения РФП в течение следующих пяти минут в месте опухоли.
- Третья фаза – распределение препарата в кости в течение следующих двух-четырех часов.
В некоторых случаях проверяется распределение объема крови в кости через сутки после начала исследования. Это дает возможность обнаружить метастазы в скелете, что является сложной, но необходимой задачей при лечении рака. Отмечена наибольшая локализация метастатических новообразований именно в позвоночнике, грудине и черепе, т. е в местах активного накопления РФП. Примерно пятая часть метастазов обнаруживается в конечностях, с чем связана необходимость исследования всего скелета во время радионуклидной диагностики.
Список онкологических заболеваний, чаще всего дающих метастазы в кости довольно широк:
- Миелома – в 90 процентах случаев.
- Рак молочной железы – в 75 процентах случаев.
- Предстательная железа – в 65-75 процентах случаев заболевания.
- Щитовидная железа – около 60 процентов всех случаев.
- Рак легких – 30-40 процентов.
- Рак почек – в четверти случаев.
- Меланома – от 14 до 45 процентов.
Своевременное обнаружение данных онкологических патологий позволяет провести правильное лечение и увеличить продолжительность жизни больных с 6 до 25-54 месяцев.
Показания к проведению сцинтиграфии скелета
У больных, имеющих онкологические опухоли в диагнозе, может возникнуть необходимость в проведении остеосцинтиграфии. При наличии болей в костях неопределенного характера необходимо подтверждение или исключение наличия метастазов. В данном случае возможны воспалительные или другие поражения костей, требующие специфичного лечения. При поздних стадиях рака и для оценки распространенности опухолевого процесса онколог может дать назначение на использование сцинтиграфии скелета. Перед проведением хирургической операции возникает необходимость оценить степень поражения злокачественной опухолью организма и определить размеры вмешательства. Проведение данной диагностики позволяет дифференцировать воспалительные и дегенеративные изменения скелета с онкологическими.
Остеосцинтигрфия позволяет наблюдать в динамике процесс лечения рака и его эффективность.
Обнаружено повышенное накопление РФП в костях при:
- Остеомиелите (регистрируется увеличение кровотока и объема крови, а также небольшое увеличение уровня РФП).
- Артропаталогиях (увеличен захват радиофармпрепарата в сосудистой и мягкотканой фазе).
- Травмах (переломы, ушибы и микротрещины костей).
- Онкологических новообразованиях и метастазах (активное поглощение РФП, наличие так называемой «горячей» зоны).
Данные изменения обнаруживаются при сцинтиграфии значительно раньше (на пять-шесть месяцев), чем при использовании традиционной рентгенографии и является более точными. Необходимость диагностики возрастает при раке молочной и щитовидной железы, легких, простаты, почек и миеломе, чаще дающих метастазы.
Преимущества сцинтиграфии скелета
Московский центр ПЭТ/КТ в своей работе с пациентами предлагает проведение высокотехнологических методов диагностики. В частности, для исследования костей скелета применяется такой прогрессивный метод, как сцинтиграфия. Преимущества такой методики заключается в том, что изменения в костях обнаруживаются очень рано. Рентгенологическое обследование подтверждает наличие метастазов в случаях, когда кость утратила половину свих здоровых клеток. Сцинтиграфия в отличие от других исследований обнаруживает злокачественные клетки тогда, когда визуально кость еще не изменилась, но нарушены ее функции. Метод дает менее четкое изображение, чем ТМТР и КТ, но при этом отличается положительными моментами:
- Облучение пациента настолько мало, что можно проводить диагностику ежемесячно. Общая доза облучения при проведении одного исследования в пять – пятьдесят раз меньше, чем при проведении рентгенологической диагностики. Расчет эффективной дозы зависит от препарата с учетом возможности отдаленных последствий для организма в целом. Специалисты радиологи учитывают различную радиочувствительность отдельных органов. Так, мера риска появления стохастических эффектов в легких значительно выше, чем например, в щитовидной железе.
- Метод не требует никакой подготовки. Пища, употребляемая больным и медикаменты, которые он применяет, не имеют существенного влияния на диагностику. Единственное исключение представляют препараты йода и использование его при обработке ран в течение месяца до исследования. Больные, имеющие болезни сердца, не должны принимать блокаторов, способных накапливаться в тканях. Кроме того следует исключить все препараты брома (например, в микстурах от кашля и успокоительных средствах). Это исключит появление погрешностей при диагностике.
- При диагностике рассматривается весь скелет в целом. Это имеет принципиальное значение, т. к. отличить метастазы в раннем периоде очень сложно. Их главной отличительной особенностью является их множественность (в 90 процентах всех случаев). Чаще всего опухоли поражают кости черепа, позвоночник и ребра. Причем единичные очаги бывают крайне редкими (меньше 10 процентов). Остеосцинтигра́фия позволяет также точно определить очаг поражения – в кости или вне нее в мягких тканях. Захват РФП на поверхности сустава или кости чаще всего говорит о доброкачественной природе опухоли, если же радиофармпрепарат накапливается в теле позвонков или костей – это метастаз.
- Сцинтиграфия скелета позволяет проводить контроль над результатами лечения. Процесс восстановления костей после химиотерапии и облучения занимает от 2 до 6 месяцев. Если пациент не обнаруживает у себя симптомов заболевания, но уровень РФП в костях высок по прошествии шести месяцев – болезнь имеет склонность к рецидиву.
- Еще один из прогрессивных методов, используемых в исследовании костей скелета – «Superscan». Он применятся у больных имеющих генерализованые костные метастазы. После введение радиофармпрепарата он равномерно накапливается исключительно в костях, при этом, не обнаруживая своего присутствия в близлежащих мягких тканях.
Для проведения сцинтиграфии существует всего несколько противопоказаний. Абсолютным противопоказанием является беременность из-за потенциального влияния облучения на плод. В связи с этим женщины должны предупредить врача о возможность беременности или лактации. В случаях, когда женщина кормит грудью, возобновить кормление можно спустя сутки после обследования.
В некоторых случаях возможно появление аллергической реакции на РФП в виде крапивницы или кожного зуда. В тяжелых случаях возможны проблемы с затрудненным дыханием, изменением артериального давления, общим тяжелым состоянием. Центр онкологической диагностики в Москве оборудован всем необходимым для оказания экстренной помощи таким пациентам, что делает проведение сцинтиграфии безопасным.
Порядок проведения и результативность сцинтиграфии скелета
Проводимая диагностика скелета онкобольных в центре ПЭТ/КТ подразделяется на статическую и динамическую. Статическое исследование применяют для получения небольшого количества изображений и снимков с целью изучения морфологических особенностей. При этом обнаруживаются «горячие» и «холодные» зоны, соответствующие злокачественным опухолям.
Динамическая сцинтиграфия делает запись в виде целой серии снимков. Непрерывно либо через равнее промежутки времени сканером передается информация о состоянии скелета и наличии в нем патологических зон. Частота кадров пропорциональна скорости процессов, которые изучаются при диагностике.
Всю полученную информацию обрабатывают на компьютере и передают лечащему врачу вместе с описанием.
Порядок проведения сцинтиграфии таков:
- В начале диагностики больному вводят определенное количество РФП и выжидают до 3 часов. Чтобы препарат равномерно распределился в организме и включился в естественный метаболизм клеток.
- Исследование проводится в положении сидя или лежа, при этом пациент должен быть неподвижным и не разговаривать. Врач-радиолог находится в соседнем помещении, слышит и видит больно и в случае необходимости может к нему обратиться.
- Гамма-камера подключена к движущемуся столу, на котором находится больной во время исследования. Она имеет крупный (около 50 см в диаметре) сцинтилляционный кристалл, который регистрирует излучении сразу всей поверхности тела. Это позволяет распознать скрытые метастазы или первичные опухоли костей.
- Процедура занимает достаточно много времени, что может быть не очень удобным для больного. Все время исследования нельзя двигаться, что представляет трудности для тяжелобольных и детей, которым могут ввести седативные препараты.
- Технические характеристики новейшей аппаратуры диагностического центра ПЭТ/КТ позволяют проводить диагностику у крупных и тучных пациентов, что не всегда было возможно ранее. После проведения исследования пациент не имеет никаких ограничений в повседневной жизни. В течение суток нужно пить больше жидкости соблюдать меры личной гигиены для избавления от остатков радионуклида в крови. Результаты диагностики после описания врач-онколог использует для оценки проводимого лечения или внедрения новой врачебной тактики.
(495) 506-61-01 - срочная организация лечения в клинике