Онкологический центр в Москве ¦ Сцинтиграфия скелета

СЦИНТИГРАФИЯ СКЕЛЕТА в МОСКВЕ

Сцинтиграфия (остеосцинтигра́фия) скелета – это метод диагностики, в основе которого лежит регистрация накопления и распределения радиофармпрепарата в костях при помощи гамма-камеры. Онкоцентр в Москве оснащен современной аппаратурой для проведения данного исследования у больных, имеющих злокачественные опухоли с целью обнаружения первичного очага заболевания или метастазов. Особое внимание уделяется психологической подготовке пациента к процедуре и применение всех мер безопасности, в частности, работа только с качественными радиофармпрепаратами.

Изготовление и применение РФП при остеосцинтигра́фии

При данном методе радионуклеидной диагностики в центре ПЭТ/КТ применяются только фармпрепараты нового поколения на основе бисфосфоната. Для уменьшения риска облучения пациентов во время диагностики предпочтение отдается короткоживущим (несколько часов) и ультракороткоживущим (несколько минут) радионуклидам.

Все РФП изготавливаются в циклотроне на территории радионуклидного отделения онокцентра в Москве с соблюдением мер безопасности. К таким радионуклидам относятся препараты на основе гелия, йода, фтора, кислорода, азота, углерода. Генераторным способом также получают индий 113 и технеций 99.

При проведении сцинтиграфии скелета обязательно учитывается период полураспада и вывода из организма РФП. Медицинские сотрудники клиники стремятся выбрать наиболее безопасный и эффективный препарат для диагностики. При этом придерживаются такого правила: время полураспада радионуклида должно соответствовать продолжительности диагностического исследования.

Чаще всего радиопрепараты вводятся внутривенно или, реже внутриартериально. Данные РФП накапливаются не только в метастатических новообразованиях, но во всех очагах скелета с дегенеративными и онкологическими поражениями.

К ним относятся:

• Золедроновая кислота.
• Золедронат.
• Пирофосфат.
• Медронат.
• Гидроксиэтилидендифосфонат.
• Оксабифор.

Отличием всех перечисленных выше препаратов является способность равномерного накопления в костях при проведении двухпроекционной остеосцинтигра́фии (whole body).

Отмечено более выраженное накопление в суставах, трубчатых костях и грудине, а также в костях черепа, лопатках и позвоночнике. Врачи–радиологи в своих исследованиях придерживаются протокола, представляющего трехфазное обследование.

• Первая фаза – проводится в течение первой минуты и определяет кровообращение в очаге, имеющем патологию.
• Вторая фаза – распределения РФП в течение следующих пяти минут в месте опухоли.
• Третья фаза – распределение препарата в кости в течение следующих двух-четырех часов.

В некоторых случаях проверяется распределение объема крови в кости через сутки после начала исследования. Это дает возможность обнаружить метастазы в скелете, что является сложной, но необходимой задачей при лечении рака. Отмечена наибольшая локализация метастатических новообразований именно в позвоночнике, грудине и черепе, т. е в местах активного накопления РФП. Примерно пятая часть метастазов обнаруживается в конечностях, с чем связана необходимость исследования всего скелета во время радионуклидной диагностики.

Список онкологических заболеваний, чаще всего дающих метастазы в кости довольно широк:

• Миелома – в 90 процентах случаев.
• Рак молочной железы – в 75 процентах случаев.
• Предстательная железа – в 65-75 процентах случаев заболевания.
• Щитовидная железа – около 60 процентов всех случаев.
• Рак легких – 30-40 процентов.
• Рак почек – в четверти случаев.
• Меланома – от 14 до 45 процентов.

Своевременное обнаружение данных онкологических патологий позволяет провести правильное лечение и увеличить продолжительность жизни больных с 6 до 25-54 месяцев.

Показания к проведению сцинтиграфии скелета

У больных, имеющих онкологические опухоли в диагнозе, может возникнуть необходимость в проведении остеосцинтиграфии. При наличии болей в костях неопределенного характера необходимо подтверждение или исключение наличия метастазов. В данном случае возможны воспалительные или другие поражения костей, требующие специфичного лечения. При поздних стадиях рака и для оценки распространенности опухолевого процесса онколог может дать назначение на использование сцинтиграфии скелета. Перед проведением хирургической операции возникает необходимость оценить степень поражения злокачественной опухолью организма и определить размеры вмешательства. Проведение данной диагностики позволяет дифференцировать воспалительные и дегенеративные изменения скелета с онкологическими.

Остеосцинтигрфия позволяет наблюдать в динамике процесс лечения рака и его эффективность.

Обнаружено повышенное накопление РФП в костях при:

• Остеомиелите (регистрируется увеличение кровотока и объема крови, а также небольшое увеличение уровня РФП).
• Артропаталогиях (увеличен захват радиофармпрепарата в сосудистой и мягкотканой фазе).
• Травмах (переломы, ушибы и микротрещины костей).
• Онкологических новообразованиях и метастазах (активное поглощение РФП, наличие так называемой «горячей» зоны).

Данные изменения обнаруживаются при сцинтиграфии значительно раньше (на пять-шесть месяцев), чем при использовании традиционной рентгенографии и является более точными. Необходимость диагностики возрастает при раке молочной и щитовидной железы, легких, простаты, почек и миеломе, чаще дающих метастазы.

Преимущества сцинтиграфии скелета

Московский центр ПЭТ/КТ в своей работе с пациентами предлагает проведение высокотехнологических методов диагностики. В частности, для исследования костей скелета применяется такой прогрессивный метод, как сцинтиграфия. Преимущества такой методики заключается в том, что изменения в костях обнаруживаются очень рано. Рентгенологическое обследование подтверждает наличие метастазов в случаях, когда кость утратила половину свих здоровых клеток. Сцинтиграфия в отличие от других исследований обнаруживает злокачественные клетки тогда, когда визуально кость еще не изменилась, но нарушены ее функции. Метод дает менее четкое изображение, чем ТМТР и КТ, но при этом отличается положительными моментами:

• Облучение пациента настолько мало, что можно проводить диагностику ежемесячно. Общая доза облучения при проведении одного исследования в пять – пятьдесят раз меньше, чем при проведении рентгенологической диагностики. Расчет эффективной дозы зависит от препарата с учетом возможности отдаленных последствий для организма в целом. Специалисты радиологи учитывают различную радиочувствительность отдельных органов. Так, мера риска появления стохастических эффектов в легких значительно выше, чем например, в щитовидной железе.
• Метод не требует никакой подготовки. Пища, употребляемая больным и медикаменты, которые он применяет, не имеют существенного влияния на диагностику. Единственное исключение представляют препараты йода и использование его при обработке ран в течение месяца до исследования. Больные, имеющие болезни сердца, не должны принимать блокаторов, способных накапливаться в тканях. Кроме того следует исключить все препараты брома (например, в микстурах от кашля и успокоительных средствах). Это исключит появление погрешностей при диагностике.
• При диагностике рассматривается весь скелет в целом. Это имеет принципиальное значение, т. к. отличить метастазы в раннем периоде очень сложно. Их главной отличительной особенностью является их множественность (в 90 процентах всех случаев). Чаще всего опухоли поражают кости черепа, позвоночник и ребра. Причем единичные очаги бывают крайне редкими (меньше 10 процентов). Остеосцинтигра́фия позволяет также точно определить очаг поражения – в кости или вне нее в мягких тканях. Захват РФП на поверхности сустава или кости чаще всего говорит о доброкачественной природе опухоли, если же радиофармпрепарат накапливается в теле позвонков или костей – это метастаз.
• Сцинтиграфия скелета позволяет проводить контроль над результатами лечения. Процесс восстановления костей после химиотерапии и облучения занимает от 2 до 6 месяцев. Если пациент не обнаруживает у себя симптомов заболевания, но уровень РФП в костях высок по прошествии шести месяцев – болезнь имеет склонность к рецидиву.
• Еще один из прогрессивных методов, используемых в исследовании костей скелета – «Superscan». Он применятся у больных имеющих генерализованые костные метастазы. После введение радиофармпрепарата он равномерно накапливается исключительно в костях, при этом, не обнаруживая своего присутствия в близлежащих мягких тканях.

Для проведения сцинтиграфии существует всего несколько противопоказаний. Абсолютным противопоказанием является беременность из-за потенциального влияния облучения на плод. В связи с этим женщины должны предупредить врача о возможность беременности или лактации. В случаях, когда женщина кормит грудью, возобновить кормление можно спустя сутки после обследования.

В некоторых случаях возможно появление аллергической реакции на РФП в виде крапивницы или кожного зуда. В тяжелых случаях возможны проблемы с затрудненным дыханием, изменением артериального давления, общим тяжелым состоянием. Центр онкологической диагностики в Москве оборудован всем необходимым для оказания экстренной помощи таким пациентам, что делает проведение сцинтиграфии безопасным.

Порядок проведения и результативность сцинтиграфии скелета

Проводимая диагностика скелета онкобольных в центре ПЭТ/КТ подразделяется на статическую и динамическую. Статическое исследование применяют для получения небольшого количества изображений и снимков с целью изучения морфологических особенностей. При этом обнаруживаются «горячие» и «холодные» зоны, соответствующие злокачественным опухолям.

Динамическая сцинтиграфия делает запись в виде целой серии снимков. Непрерывно либо через равнее промежутки времени сканером передается информация о состоянии скелета и наличии в нем патологических зон. Частота кадров пропорциональна скорости процессов, которые изучаются при диагностике.

Всю полученную информацию обрабатывают на компьютере и передают лечащему врачу вместе с описанием.

Порядок проведения сцинтиграфии таков:

1. В начале диагностики больному вводят определенное количество РФП и выжидают до 3 часов. Чтобы препарат равномерно распределился в организме и включился в естественный метаболизм клеток.
2. Исследование проводится в положении сидя или лежа, при этом пациент должен быть неподвижным и не разговаривать. Врач-радиолог находится в соседнем помещении, слышит и видит больно и в случае необходимости может к нему обратиться.
3. Гамма-камера подключена к движущемуся столу, на котором находится больной во время исследования. Она имеет крупный (около 50 см в диаметре) сцинтилляционный кристалл, который регистрирует излучении сразу всей поверхности тела. Это позволяет распознать скрытые метастазы или первичные опухоли костей.
4. Процедура занимает достаточно много времени, что может быть не очень удобным для больного. Все время исследования нельзя двигаться, что представляет трудности для тяжелобольных и детей, которым могут ввести седативные препараты.
5. Технические характеристики новейшей аппаратуры диагностического центра ПЭТ/КТ позволяют проводить диагностику у крупных и тучных пациентов, что не всегда было возможно ранее.
После проведения исследования пациент не имеет никаких ограничений в повседневной жизни. В течение суток нужно пить больше жидкости соблюдать меры личной гигиены для избавления от остатков радионуклида в крови. Результаты диагностики после описания врач-онколог использует для оценки проводимого лечения или внедрения новой врачебной тактики.

(495) 506-61-01 - срочная организация лечения в клинике

ЗАПРОС в КЛИНИКУ