Хирургия пищевода ¦ Комбинированное лечение рака пищевода

Комбинированное лечение рака пищевода

У больных с протяженностью опухоли более 5 см при локализации опухоли в бронхиальном сегменте пищевода и ниже, и при размерах опухоли более 3 см при поражении верхних сегментов пищевода (аортального и трахеального) наиболее оправдано применение комбинированного лечения.

В качестве компонента комбинированного лечения лучевая терапия позволяет расширить показания к радикальному лечению местнораспространенных опухолей пищевода, повысить радикальность операций, снизить частоту местных рецидивов и метастазов.

Использование облучения позволяет воздействовать на саму опухоль, добиваясь снижения ее активности, уменьшения размеров, а также на пути лимфооттока от пищевода, подавляя находдящиеся там опухолевые клетки.

Предоперационная лучевая терапия проводится в различных вариантах в зависимости от общего состояния больного, локализации опухоли, поставленных задач перед началом лечения и распространенности опухолевого процесса.

Оптимальным интервалом между окончанием лучевой терапии при методике укрупненного фракционирования дозы и операцией составляет 5-7 дней, а при методике классического и динамического фракционирования 2-3 недели. Различия в сроках между лучевой терапией и операцией обусловлены разными задачами этих вариантов предоперационного облучения.

Лучевая терапия в традиционном варианте комбинированного лечения используется перед операцией, однако в клинической практике возникают такие ситуации, когда проведение лучевой терапии до операции не осуществлено либо из-за высокого риска развития осложнений, связанных с распадом опухоли, либо в силу гиподиагностики распространенности онкопроцесса. В этих случаях целесообразно использовать послеоперационное облучение.

Облучение после операции направлено на уничтожение рассеянных в ходе операции злокачественных клеток, а так же на повреждение метастазов в неудаленных лимфатических узлах или оставленной части опухоли.

Объем облучения формируется с учетом локо-регионарных путей лимфооттока, на основании данных о распространенности и топографии опухолевого процесса.

Если клетки опухоли вышли за пределы ее видимых границ и локо-регионарной зоны или остались в ее ложе, сохранив биологическую активность целесообразно использование комплексного лечения.

5-летняя выживаемость больных после комбинированного лечения достигает 56,6% при радикальном характере оперативных вмешательств и 7,0% после паллиативных. При комплексном лечении после паллиативных операций выживаемость достигает 30,8%.

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать пищевод

ЗАПРОС в КЛИНИКУ