Хирургия пищевода ¦ Консервативная терапия при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы

Консервативная терапия при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы

Консервативная терапия при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы носит чисто симптоматический характер. В основном она направлена на профилактику или устранение уже имеющегося гастроэзофагеального рефлюкса и на лечение других осложнений и сопутствующих заболеваний. Она носит более интенсивный характер и занимает более длительный промежуток времени, чем терапия гастроэнтерологической патологии, не сопряжённой с нарушением топографо-анатомических взаимоотношений между органами, подобных тем, которые имеют место при хиатальных грыжах.

Неотъемлемой частью консервативного ведения данной группы пациентов и залогом эффективности проводимых мероприятий является коррекция образа жизни и рациона питания.

Медикаментозное лечение подразумевает назначение препаратов, подавляющих секрецию соляной кислоты, являющихся на сегодняшний день золотым стандартом лечения кислотозависимых состояний или, при их непереносимости либо в качестве дополнения, Н2-блокаторов гистаминовых рецепторов.

При наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, осложнённой развитием гипохромной железодефицитной анемии, возникшей вследствие хронической кровопотери помимо приёма антацидных и местнодействующих противовоспалительных средств, конечно же, проводится антианемическая и гемостатическая терапия, обязательно включающая назначение препаратов, содержащих железо.

При забросе в пищевод дуоденального содержимого, с присутствием довольно большого количества жёлчных кислот, целесообразным будет дополнительное назначение препаратов урсодезоксихолиевой кислоты. Всё вышесказанное главным образом имеет отношение к аксиальным грыжам.

Тактика консервативного ведения больных с параэзофагеальными грыжами, пока недостаточно хорошо разработана из за довольно низкой частоты встречаемости этой патологии. В таких случаях, когда речь идёт о пациентах молодого и среднего возраста в основном выполняется хирургическая коррекция, если же заболевание выявлено у пожилого человека, имеющего к тому же тяжёлые сопутствующие соматические расстройства, основным направлением становится соблюдение диеты и соответствующая коррекция образа жизни.

Консервативное лечение при отсутствии показаний к хирургическому вмешательству должно всегда предшествовать операции. По завершении основного медикаментозного курса все больные с хиатальными грыжами обязательно ставятся на диспансерный учёт с целью профилактики, своевременной диагностики и коррекции рецидивов воспалительных поражений слизистой пищевода, а также предупреждения развития осложнений.

Диспансеризацию осуществляют не реже двух раз в год, при необходимости проводя фармакотерапию, которую следует чётко контролировать, так как длительный и необоснованный приём лекарственных средств также сопряжён с рядом серьёзных проблем.

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать пищевод

ЗАПРОС в КЛИНИКУ