Хирургия пищевода ¦ Эндоскопическая баллонная дилатация кардиального сфинктера

Эндоскопическая баллонная дилатация кардиального сфинктера

На сегодняшний день эндоскопическая баллонная дилатация кардиального сфинктера является современным эффективным и очень популярным методом лечения ахалазии кардии. Её суть заключается в насильственном растяжении суженного отрезка пищеводной трубки при помощи специального приспособления.

Кардиодилатацию проводят в любой стадии данного заболевания. Противопоказаниями к её назначению служит наличие портальной гипертензии с варикозно расширенными венами пищевода, выраженная степень эзофагита, заболевания крови, сопровождающиеся нарушением свёртывающей системы, и ряд декомпенсированных состояний. Баллонный дилататор вводят в зону сужения одним из трёх способов:

1. по инструментальному каналу эндоскопа,
2. параллельно с фиброскопом,
3. по направляющей струне.

В первом случае эндоскоп продвигают до верхнего края сужения. Затем по его инструментальному каналу вводят баллонный дилататор. Его устанавливают под визуальным контролем таким образом, чтоб верхний край баллончика находился немного выше, чем верхняя граница ахалазированного участка, и вводят в систему жидкость или накачивают её воздухом. По окончании процесса дилатации баллон приводят в исходное состояние, извлекают наружу тем же способом и производят эндоскопический осмотр зоны вмешательства.

При втором варианте вначале в пищевод вслепую неглубоко вводят в свёрнутом виде баллонный дилататор, а потом параллельно с ним продвигают фиброскоп. Под эндоскопическим контролем устанавливают баллон на уровне сужения и приступают к дилатации. В конце баллон сдувают, подтягивают его наружу и выполняют ревизионный осмотр области вмешательства.

При третьем способе на заранее установленную струну нанизывают баллонный дилататор и по струне продвигают его в ахалазированную зону. При этом нужную глубину введения баллонного дилататора определяют по меткам, имеющимся на катетере. Многие специалисты считают данный способ баллонной дилатации наиболее оптимальным ввиду того, что он даёт возможность использовать баллонные дилататоры разного диаметра.

Кардиодилататор состоит из резиновой трубки-зонда, на конце которой укреплён баллон. Давление в баллоне создают грушей под контролем манометра или с помощью введения жидкости через шприц (в зависимости от типа дилататора). Что касается пневмоконструкций, в самом начале лечения, как правило, применяют расширители меньшего размера, создавая давление в них 180-200 мм рт. ст., впоследствии используют баллоны, имеющие больший диаметр, постепенно нагнетая давление в них до 300-320 мм рт. ст.

Во время процедуры Ппациенты могут испытывать умеренные боли в загрудинной или в подложечной области. После сеанса им назначают постельный режим и голод на два-три часа до исчезновения болевых ощущений.

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать пищевод

ЗАПРОС в КЛИНИКУ