Хирургия пищевода ¦ Этиопатогенез ахалазии кардии

Этиопатогенез ахалазии кардии

Причины развития ахалазии кардии пока ещё, к сожалению, не установлены. На сегодняшний день мы имеем два, во многом противоположных один другому, подхода к данной проблеме.

По одному из них, ахалазия кардии это полиэтиологическое заболевание, причинами которого служат разнообразные эндокринные нарушения, нервные расстройства, инфекции, интоксикации, авитаминозы. Согласно второму, ахалазия кардии это не однородное заболевание, а целая совокупность болезней, имеющих сходную клиническую картину. Оба этих подхода вполне оспоримы и не доказаны.

При ахалазии кардии пищевод становится денервированным. На этом фоне формируется его повышенная чувствительность к гастрину и холиномиметикам. Базальная концентрация гастрина в сыворотке крови не изменяется, но базальный уровень его сывороточной фракции у лиц с рецидивом заболевания снижается, как и функциональная активность С-клеток.

Нарушения моторики пищевода при данном заболевании характеризуются и дисфункцией его грудного отдела. Речь идёт о дискоординации сократительной реакции эзофагеальной стенки: развитии хаотичных спастических сокращений грудного отдела и появлении третичных, непропульсивных сокращений на различных уровнях, а также об уменьшении силы глотательных движений с исходом в прогрессирующую атонию пищевода, приводящую к выраженному усилению симптомов дисфагии.

Пища поступает в желудок не посредством глотания, а путём механического раскрытия кардии на фоне гидростатического давления, оказываемого столбом жидкой пищи, скопившейся к этому времени в пищеводе, или согласно закону Франка-Старлинга, предполагающему, что само растяжение гладких мышц провоцирует их усиленное сокращение.

Необходимо отметить, что разумнее всего ахалазию кардии рассматривать как патологию всего пищевода, а не только его дистального отдела.

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать пищевод

ЗАПРОС в КЛИНИКУ