Хирургия пищевода ¦ Медикаментозная терапия ахалазии кардии

Медикаментозная терапия ахалазии кардии

Фармакотерапия при данной патологии имеет свои характерные особенности: в виду затруднённого проглатывания лекарств и задержки их в пищеводе нередко приходится отдавать предпочтение сублингвальному (под язык) либо инъекционному способу введения. Кроме того, медикаментозная коррекция является подходом, преимущественно применяемым на более ранних стадиях патологического процесса, когда на фоне ахалазии кардии преобладают симптомы пищеводной гиперкинезии.

Эти средства эффективны примерно у 10% больных и назначаются, как правило, лицам пожилого возраста, которым невозможно провести хирургическое вмешательство. Нитраты оказывают расслабляющее влияние на гладкую мускулатуру пищевода. Их приём также ведёт к уменьшению давления в нижнем пищеводном сфинктере. Обычно при ахалазии кардии назначаются пролонгированные формы, такие как изосорбида динитрат, но в ряде случаев может применяться и нитроглицерин (под язык). Последний, в частности, рекомендуют принимать по одной-две таблетки (по 0,5 мг) либо непосредственно перед едой, либо во время неё. Благодаря чему облегчается акт глотания, и нивелируются приступообразные боли, сопряжённые с эзофагоспазмом.

Не достаточно хорошая переносимость нитроглицерина и кратковременность эффекта ограничивает его применение. Требованиям систематизированной курсовой терапии в большей степени соответствуют препараты по типу нитросорбида и пентаэритритила тетранитрата. Эти и другие пролонгированные нитраты назначают три, иногда четыре раза в сутки за 20-30 минут до еды.

В терапии ахалазии кардии находят своё место и миотропные спазмолитики: дротаверин (но-шпа), папаверин, бенциклана фумарат (галидор) и другие, принимаемые тоже трижды-четырежды на протяжении дня полчаса до еды. При резко нарушенном глотании или при часто повторяющихся приступах спастических болей эти средства вводят внутримышечно.

Для обезболивания перед приёмом пищи может использоваться анестезин или же 0,5-1%-ный раствор новокаина. В число применяющихся при ахалазии кардии медикаментозных средств входят седативные препараты растительного происхождения: экстракт валерианы, пустырника, настойка пиона и другие.

В целях общего укрепления организма внутримышечно вводят витамины группы В, аскорбиновую кислоту, анаболические стероиды. Показаны в некоторых ситуациях и внутривенные инфузии растворов глюкозы и электролитов, жировых эмульсий, белковых гидролизатов.

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать пищевод

ЗАПРОС в КЛИНИКУ