Хирургия пищевода ¦ Лечение рака пищевода

Лечение рака пищевода

На выбор метода лечения влияют многие причины. Основные это месторасположение и стадия опухоли, но играют роль и общее состояние больного, возраст и его личные пожелания.

Основными методами лечения рака пищевода являются хирургический, лучевой и комбинированный, сочетающий лучевой и хирургический компоненты, а также комплексный, представляющий сочетание хирургического, лучевого и лекарственного методов лечения.

К сожалению, операцию можно выполнить у относительно небольшой части больных. Учитывая локальный характер воздействия хирургического лечения на опухолевый процесс, хирургическое лечение является эффективным только при условии небольшого по объему поражения пищевода и отсутствии метастазов.

После радикальных операций дополнительного лечения, как правило, не требуется, тогда как после паллиативных использование послеоперационной лучевой терапии и химиотерапии представляется необходимым, так как в противном случае 85% больных погибают в течение первых 2 лет после операции от рецидивов и метастазов.

Операции считаются паллиативными в тех случаях, когда опухоль удалена без оставления фрагмента, но:

• Имеется спаяние опухоли пищевода в зоне опухоли с окружающими анатомическими структурами, потребовавшее острого отделения от них;
• Имеются опухолевые клетки в параэзофагеальной клетчатке;
• Имеются опухолевые эмболы в кровеносных и/или лимфатических сосудах;
• Имеются метастазы в трех и более регионарных зонах или выше и ниже диафрагмы;
• Имеется сочетание регионарных и внутристеночных метастазов;
• Наличие опухолевых клеток по краю резекции.

Лучевое лечение в самостоятельном варианте дает значимые 5-летние отдаленные результаты в 5-8% только при ограниченных опухолевых процессах с протяженностью до 5 см. В остальных случаях используется при невозможности выполнения хирургического вмешательства, обусловленной функциональными причинами, а также с паллиативной целью.

Химиотерапевтическое лечение значимых отдаленных результатов не дает и используется в комбинации с лучевым и хирургическим, а как самостоятельный метод лечения используется лишь с паллиативной целью.

В последние годы все большее внимание привлекает использование лазерного излучения в сочетании с фотосенсибилизирующими препаратами гематопорфиринового и сульфосалазинового ряда для лечения начальных форм рака пищевода. Однако в связи с редкой выявляемостью таких форм рака пищевода этот метод лечения большого значения еще не приобрел.

Хирургическое лечение рака пищевода является одним из самых сложных разделов в хирургии и онкологии.

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать пищевод

ЗАПРОС в КЛИНИКУ