Хирургия желудка ¦ Видеолапароскопия при прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки

Видеолапароскопия при прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки

На сегодняшний день известно более двадцати способов закрытия перфорационного отверстия при прободных язвах желудка и 12-перстной кишки. По сути, хирургические вмешательства подобного рода несложны в техническом плане и относительно непродолжительны по времени, однако их отрицательной стороной считается высокая частота возникновения рецидивов язвенной болезни, достигающая порой 30-50%.

Объясняется это тем, что данный подход, в принципе, никоим образом не влияет на этиопатогенез заболевания и носит сугубо паллиативный характер. Однако на современном этапе благодаря появлению новых поколений лекарственных средств, обладающих доказанной способностью существенно ускорять репаративные процессы и способствовать более быстрому заживлению язвенного дефекта желудка и 12-перстной кишки эту ситуацию удалось существенно улучшить. Эффективная медикаментозная терапия теперь позволяет проводить качественную профилактику болезни и открывает перспективы улучшения отдаленных результатов оперативного лечения перфоративных язв после их ушивания.

Сейчас, в период интенсивного развития в хирургии малоинвазивных технологий при прободных язвах желудка и 12-перстной кишки используют различные лапароскопические методики в сочетании с лекарственным воздействием на патологический процесс. Этот подход с каждым годом обретает все большую популярность в мировой медицине, ведь по сравнению с лапаротомным доступом, сопряженным с риском нагноения постоперационной раны, развитием спаечной болезни брюшной полости, образованием вентральных грыж и лигатурных свищей, длительным болевым синдромом и, наконец, косметическим дефектом, лапароскопия имеет явные преимущества.

К сожалению, к видеолапароскопическим вмешательствам получается прибегнуть отнюдь не всегда. Во-первых, для их проведения необходимо специальное оборудование и определенный практический опыт, во-вторых, к ним существует ряд противопоказаний, в число которых входят сочетание прободения с кровотечением, повторные перфорации, наличие декомпенсированного рубцово-язвенного стеноза пилородуоденального канала, развитие перитонита, требующего полной интубации тонкой кишки. В первых трех случаях оптимальным вариантом становится радикальная операция с выполнением лапаротомии. Без последней также невозможно обойтись и при длительных (более 12 часов) сроках прободения, когда формируется паралитическая кишечная непроходимость и определяется высокая микробная контаминация экссудата, и врачу необходимо осуществить адекватную первичную санацию брюшной полости.

Производит лапароскопическое ушивание перфоративной язвы желудка либо 12-перстной кишки хирургическая бригада, обычно состоящая из трех человек: оперирующего хирурга, его ассистента и операционной сестры. Длится такое вмешательство около одного часа и включает в себя два основных последовательных этапа: первый – это обнаружение и ушивание дефекта, второй – санация и дренирование брюшной полости. В постоперационном периоде больным назначается соответствующая медикаментозная противоязвенная терапия.

(495) 506-61-01 - лучшие клиники по хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки

ЗАПРОС в КЛИНИКУ