Лечение в Германии ¦ Лечение позвоночника в Германии

Лечение позвоночника в Германии

Основные направления лечения позвоночника в Германии

 Число заболеваний позвоночника у человека очень велико и каждый случай конкретного заболевания отличается своим клиническим проявлением, имеет свою форму и тяжесть расстройства. Поэтому при лечении позвоночника в Германии немецкие специалисты очень тщательно на основе глубокой диагностики подбирают индивидуальный принцип лечения, учитывая особенности каждого пациента. На сегодняшний день в Германии помимо консервативных методик разработан комплекс малоинвазивных вмешательств, которые позволяют добиться значительного успеха, при этом избежав серьезного оперативного вмешательства. Операции для лечения позвоночника в Германии осуществляется только опытными нейрохирургами высокой квалификации. Рассмотрим подробнее методы лечения заболеваний позвоночника в клиниках Германии.

Методы лечения позвоночника в Германии

Консервативные методы лечения позвоночника в Германии

Гидромассажная ванна по Штенгеру (Stanger – ванны) – водная процедура с применением слабых импульсов электрического тока, направлена на оказание расслабляющего эффекта. Этот метод лечения позвоночника в Германии являются достаточно распространенным. Благодаря тому, что вода является прекрасным проводником, ток, получаемый от электродов помещенных в ванну, быстро распространяется по всему телу человека. Управление производится специальным пультом управления. Это позволяет регулировать силу тока и его направление в соответствии с указаниями врача. Для проведения процедуры вода обычно имеет температуру 35-36°С. Кроме того используют специальные добавки в виде солей и дубильных веществ. Благодаря этому усиливается терапевтическое воздействие. Для начала пациент ложиться в ванну и привыкает к температуре воды, затем физиотерапевт подает слабое напряжение электрического тока. Силу тока постепенно увеличивают до той поры, пока пациент не почувствует по всему телу приятное покалывание. Как только это ощущение будет снижаться, добавляют еще немного тока. По прошествии 15-20 минут силу тока начинают постепенно снижать, пока полностью не прекращается его подача. Это считается окончанием процедуры и только сейчас пациент может покинуть ванную с водой. Такую процедуру зачастую назначают при различных ревматических заболеваниях, болях в позвоночнике, параличах и нарушениях периферического кровообращения.

Мануальная терапия – специальная система лечения, основанная на воздействии рук специалиста. Позволяет производить эффективное лечение заболеваний позвоночника, суставов, различных мышц и внутренних органов. Надо отметить, что мануальная терапия дает достаточно высокий процент выздоровления и что важно, практически через пару приемов позволяет избавиться от сильных болей в позвоночнике, в том числе в поясничных отделах. В настоящее время мануальная терапия все чаще применяется при лечении позвоночника в Германии. Благодаря проведению процедуры происходит коррекция двигательного стереотипа, подавление его осложнений, воздействие на вертеброгальные синдромы мышц. Поэтому мануальная терапия направлена на лечение патологий позвоночника, снятие спазм мышц рефлекторного характера и устранение функционального блокирования (т.е. смешения позвонков). Терапию назначают больным, у которых наблюдаются боли в области шеи и поясницы, прострелы и чувство скованности, головные боли, головокружения и боли в конечностях. Мануальный терапевт чаще всего связывается с решением проблем позвоночных грыж, остеохондроза, верброгенными синдромами и нарушениями осанки. Прежде чем пациенту назначается такая терапия, он проходит тщательное обследование, чтобы выявить возможные противопоказания и избежать усугубления ситуации. Чаще всего решение принимается в зависимости от клинической ситуации пациента.

Лечебный массаж - эффективность данной процедуры заключается в стимуляции микроциркулирования крови в тканях, снятию тонуса мышц, профилактики атрофии. В Германии часто применяется для лечения позвоночника на ранних стадиях или как реабилитация после перенесенных операций на опорно-двигательном аппарате. Он состоит из четырех основных элементов: разминания, растирания, поглаживания и вибрации. На сегодняшний день в Германии особую популярность набирает миофасциальная терапия, которая представляет собой периостальный глубокий массаж. Целью терапии является выявление триггерных точек и зон, которые являются одной из основных причин мучительных болей в позвоночнике, после перенесенных травм, больших физических нагрузок, остеохондроза, нарушения осанки и прочее. По сути, это сочетание нескольких видов массажа: классического, точечного, сегментарного и меридианного. Лечебный массаж спины проводится в лечебных и реабилитационных целях, для подготовительного этапа мануальной терапии, дабы создать прочный корсет из мышц. За счет такой процедуры позвоночник не будет возвращаться в неправильное, смещенное положение.

Гидромассаж — вид массажа, для которого используется водный поток. Это физиотерапевтическая процедура применяется в большинстве клиник Германии при лечении позвоночника. Терапевтический эффект наступает под воздействием струй воды, подаваемых под сильным давлением. На сегодняшний день процедура более усовершенствована и за счет подачи воздушной массы, достигается эффект многочисленных пузырьков. Отличительная особенность – способность глубоко воздействовать на ткани и мышцы. В Германии гидромассажное оборудование имеет тип ванн, бассейнов, отдельных душевых кабин, душевых панелей или гидромассажных кабин. Различают два типа гидромассажу – местный и общий. При местном гидромассаже струи воды под напором концентрируются на отдельном участке тела пациента. А при общем – воздействуют на все тело. Благодаря процедуре гидромассажа происходит стимуляция иммунной систему, повышается тонус мышц, нормализуется кровообращение, снижаются застои крови в сосудах. Это очень важно в случае лечения заболеваний позвоночника. Зачастую эту процедуру назначают пациентам, которым требуется курс реабилитации после операции, тем, кто перенес травмы позвоночника, имеют начальные стадии заболеваний позвоночника или суставов. Под действием теплой воды снижется спазм мышц, болевые ощущения. Благодаря этому, процесс восстановления функций двигательного аппарата происходят значительно эффективнее и быстрее.

Безоперационные методы лечения заболеваний позвоночника

Стимуляция спинного мозга (SCS) - это инновационный метод предотвращения болей, уменьшения количества принимаемых медикаментов и улучшения качества жизни пациентов. Чтобы достичь требуемого эффекта, применяются специальные электроды, электрические импульсы которых поступают благодаря имплантации самих электродов в эпидуральное пространство. Наиболее часто такой метод лечения позвоночника в Германии оказывается амбулаторно. Конструкция нейростимулятора состоит их двух важных компонентов – микроэлектродов и генератора импульсов. Таким образом, генератор вырабатывает слабые электрические импульсы, а микроэлектроды передают их прямо на нервные окончания спинного мозга. Благодаря этому достигается желаемый результат – снижаются болевые ощущения. Само устройство устанавливается под кожу пациента и подсоединяется с помощью кабеля к микроэлектродам. Для начала под местной анестезией производится введение микроэлектрода на твердую оболочку спинного мозга пациента, там, где имеется поврежденный сегмент. Его положение корректируется в так, чтобы охватить весь участок спинного мозга, который дает болевые ощущения. Пациент при этом будет ощущать в этом месте приятное тепло. Затем происходит подкожная трансплантация нейростимулятора. Перед этой процедурой производится внешнее тестирование с помощью специального устройства. Два основных элемента – стимулятор и миктоэлектрод соединяются между собой кабелем. Пациент сможет в дальнейшем самостоятельно регулировать силу импульса, тем самым корректировать его в зависимости от величины боли.

Эпидуральная катетеризация по Рацу - еще одна новейшая методика позволяющая избавиться от болевых синдромов вследствие заболеваний позвоночника. Ее принцип заключается в том, чтобы устранить раздражение, возникающее на нервных волокнах при помощи воздействия на них медикаментами. Этот метод лечения позвоночника заключается во введении тонкого катетера под рентгеновским контролем (методика эпидурографиея) к проблемному участку и последующее воздействие на него про помощи противовоспалительных, рассасывающих и противоотечных растворов лекарств. Большинство клиник Германии оказывают услуги по лечению позвоночника методом эпидуральной катетеризация по Рацу. Вводимый катетер имеет гибкую структуру и оснащен микроскопическим зондом, который позволяет производить максимально точное восстановление нервных корешков. Процедура введения его в свободное пространство канала происходит с применением местной анестезии. При болезнях поясничных и грудных отделов, катетер вводится на копчике, а для нарушений в шейных позвонках – в верхнем отделе позвоночника. Требуемый эффект при лечении позвоночника достигает за счет трех основных процедур: 1)благодаря зонду, имеющемуся на катетере, удаляется излишняя жидкость, скапливающаяся там, тем самым прекращается раздражение волокон; 2) за счет минимального механического воздействия освобождаются нервные корешки; 3) введение лекарственных препаратов позволяет достичь осмотического эффекта и снять раздражение на нервных волокнах. Такая процедура занимает не более 40 минут. По прошествии часа пациент может подниматься с кровати и ходить. Для достижения максимального результата, пациент должен находиться на стационарном лечении 3-4 дня. За это время будет проведено 5 таких процедур.

Чрезкожная лазерная декомпрессия (PLDD) - щадящий метод лечения различных заболеваний позвоночника в Германии, связанных с нарушением функциональности межпозвоночных дисков. Для этого специалисты вводят тончайшее гибкое волокно микролазера в позвоночный канал при помощи пунктуационной иглы. Все это происходит под контролем микроскопического эндоскопа с камерой на конце. Изображение передается на экран в реальном времени. Действие энергии современного лазера позволяет уменьшить в размерах части диска (испарить или сморщить), тем самым добиться уменьшения межпозвоночной грыжи, если таковая уже имеется и соответственно, достичь уменьшения давления на окружающие ткани. Это ощутимо приносит облегчение. Кроме того, под воздействием лазера происходит восстановление коллагеновой хрящевой ткани, в результате чего небольшие трещины, имеющиеся на его поверхности, закрываются и восстанавливаются. Сразу же по окончании процедуры пациент может вставать на ноги и в течение нескольких часов покинуть клинику.

Дискография и интрадискальные инъекции – еще один современный способ лечения позвоночника, который позволяет сделать блокаду из противовоспалительных и обезболивающих средств корешков нервов спинного мозга через позвоночный столб. В Германии такая методика считается особенно эффективной при лечении позвоночника с ярко выраженными острыми болями, которые дают осложнения на нижние конечности, а также в случае хронических повреждений межпозвоночных дисков, их выпадении, выпячивании и износе. Дискография производится под местной анестезией с применением сверхчувствительного рентгеновского аппарата. Чтобы определить точное расположение нервного корешка вводится специальное контрастное вещество. После определения области дегенеративного изменения производится точное введение лекарственных препаратов с помощью иглы. Такие манипуляции могут использоваться для грудного, шейного, поясничного отделов позвоночника. Через неделю с момента проведения процедуры возможно назначение дополнительной физиотерапии. В некоторых случаях первые недели может применяться специальный корсет. Физическая нагрузка разрешается только через 2 недели, а в дальнейшем для пациента не существует никаких запретов, он возвращается к своей привычной жизни. По статистике немецких клиник, дискография имеет результат в 80% случаев.

Хемонуклеолиз – этот метод применяется в Германии для лечения грыж, которые образовались в поясничном отделе. Он заключается в ведении химопапаина в поврежденный диск. За счет этого достигает результат разжижения содержимого поврежденного диска. Затем содержимое отсасывается. В результате этого значительно уменьшается размер межпозвоночной грыжи. Несмотря на внешнюю сложность процедуры – она достаточно проста и мало травматична. Необходимым условием для проведения подобной процедуры должна являться сохранность дисковой мембраны. Этот метод абсолютно неэффективен при раздроблении дисков, его выпадении или сдавливании корешка нерва. Курс лечения содержит 4 инъекции, по одной каждую неделю. Альтернативой хемонуклеолизу может служить применение озона. За счет взаимодействия с кислородом, озон разрушает имеющееся жидкое содержимое больного диска. За сет этого происходит уменьшение размера грыжи и соответствующая декомпрессия корешков нервных окончаний.

Микроскопическая декомпрессия позвоночного канала – процедура, показавшая свою эффективность при лечении стеноза позвоночного канала в Германии. Данные заболевание дает осложнение на нижние конечности и вызывает болевые ощущения при ходьбе в поясничном отделе. Благодаря микроскопической декомпрессии есть возможность удалить все различные структуры, находящиеся в межпозвоночных суставах, чтобы освободить место для нервных структур. Данная процедура происходит под контролем специалиста. В своей работе он применяет микроскоп и рентген. После 4-5 суток после проведения процедуры пациенты выписываются домой. Проходят боли, что позволяет человеку вернуться к полноценной жизни. Граничного возраста для проведения данного метода нет, поэтому большинство пациентов имеют возраст от 50 до 60 лет и старше.

Малоинвазивные методы лечения позвоночника в Германии

Чрескожная эндоскопическая нуклеотомия – новейшее малоинвазивное вмешательство, которое подразумевает удаление части межпозвоночного диска, которая вызывает компрессию корешков нервных окончаний. В немецких клиниках операция производится под местно анестезией. Для начала вводится очень тонкая полая игла или канюля. При помощи эндоскопа в точности определяется поврежденный участок и затем происходит удаление грыжевого выпячивания при помощи специального вращающегося зонда. После этого в ядро вводится препарат на основе ферментов, которые помогают уменьшить его размер и способствуют быстрейшему заживлению фиброзного кольца. Сразу после проведения манипуляции боль значительно снижается, поэтому зачастую пациент может покинуть клинику по прошествии нескольких часов после ее проведения. Однако в некоторых отдельных случаях, особенно если касается пожилого возраста, пациента могут поместить на стационар на 1-2 дня. Первые две недели пациент должен носить корсет, которые не сковывает движений и даже позволяет водить автомобиль. Помимо этого врачи в Германии составляют индивидуальную послеоперационную реабилитацию для каждого конкретного случая. Надо отметить, что эффективность данной процедуры составляет более 85%. Чаще всего эту операцию назначают пациентам, у которых имеются небольшие грыжи в области поясницы или в грудном отделе. Однако этот метод применяется для лечения других заболеваний позвоночника в Германии, но он проводится исключительно под индивидуальным врачебным наблюдением.

Эндоскопическая микродискоэктомия – также является эффективной процедурой для лечения межпозвоночных грыж в Германии. Операция производится с применением специфических операционных микроскопов. Одним из которых является спиноскоп. Он имеет гибкий конец и может изгибаться до 90 градусов, но при этом имеет достаточно высокое механическое сопротивление. С помощью него можно выполнять не только внутренние манипуляции с диском, но и вне него. Непосредственное удаление грыжи производится через небольшой надрез, что позволяет снизить травматизм соседней тканей. Однако прежде чем выполнить эту процедуру, хирург проводит еще одну процедуру – ламинэктомию, которая подразумевает удаление части пораженного диска, тем самым, облегчая доступ к диску позвоночника. На первом этапе мышцы спины, которые выпрямляют позвоночник аккуратно отодвигается в сторон от костной дуги. Вертикальные мышцы при этом не надсекаются, а лишь перемещаются в сторону. После чего врач получает доступ к позвоночнику. Он удаляет мембрану, которая представляет собой желтую связку, применяя при этом операционный микроскоп, чтобы видеть, где находятся нервные корешки. Для того, чтобы получить доступ к корешку и снизить давление на нерв удаляется небольшая часть фасеточного сустава. После чего, нервный корешок отодвигается в сторону и из-под него удаляется материал поврежденного диска.

Эпидуральная, периневральная инфильтрация – не менее эффективный малоинвазивный метод, чем предыдущие. Назначается в случае диагностирования пролапса, протузии, секвестра дисков, наличия болей связанных с сужением спинального канала и прочее. Принцип заключается в ведении катетера под контролем компьютерной томографии или рентгена непосредственно к проблемному участку межпозвоночного диска и действии на него с помощью активных ферментов. Процедура является малоинвазной, так как для ее проведения потребуется сделать только небольшой разрез для введения катетера. Данную процедуру для лечения позвоночника производят в Германии в амбулаторных условиях. Через несколько дней после проведения операции, пациент чувствует значительное улучшение самочувствия. Все дело в том, что влияние лекарственных препаратов позволяет достичь уменьшению межпозвоночной грыжи или других нарушения, за счет чего исчезает сдавливание нервных окончания, а соответственно и значительно уменьшение болевого синдрома. К достоинствам данного метода можно отнести высокую безопасность. Ведь такую операцию можно провести повторно абсолютно без вреда для здоровья. Является эффективной по сравнению с консервативными методами лечения.

Чрезкожная термокоагуляция, криотерапия - малоинвазивный метод, применяемый в Германии для лечения межпозвонковых суставов. Для начала проводят тестовую инфильтрацию с применением анестетика. В случае наблюдения положительных изменений на нервные окончания начинают воздействовать теплом или холодом. При помощи рентгена в область сустава вводят тонкий зонд (толщиной около 0,4 мм) в то место, где затронут нерв, а затем, с помощью теплового электрода (острие зонда имеет температуру до 80 градусов) или низких температур происходит воздействие на пораженные участки с целью прекращения болевых ощущений. При лечении теплом (метод термокоагуляции) можно эффективно воздействовать нервные окончания, тем самым добиться большой эффективности. Криотерапия в данном случае позволяет усилить кровообращение, уменьшить влияние на нервные корешки и тем самым устранить отрицательные проявления. Выписка из немецкой клиники производится на следующий день.

Коблация (нуклеопластика) – это радиочастотная и малоинвазивная процедура, целью которой является снижение давления на области позвоночного канала и тканей, которые к нему прилегают. Процедура по лечению позвоночника с помощью коблации производится в Германии под местным наркозом. Уже тысячи пациентов почувствовали облегчение от проведения такой операции. Итак, во время проведения коблации используются радиочастотные волны RF, под воздействием которых происходит выпаривание тканей в середине поврежденного диска. Это позволяет эффективно снизить давление на его внешней стороне. Для этого применяются небольшие электроды, излучающие порции энергии. Поэтому частицы тканей ядра удаляются не под воздействием высоких температур, а полем, которой возникает из низкотемпературной плазмы, в состав которой входят ионизированные частицы. Таким образом, есть возможность избежать повреждений, вызванных тепловым воздействием на ткани вокруг позвоночника. Частицы несут с собой заряд, которого достаточно для того, Чтобы разорвать органические молекулярные связи установленные в ткани, тем самым, создавая каналы в диске небольшой величины. Процедура длится не более 30 минут. Назначается пациентам с выпячиванием диска или радикулитов в области поясницы. Она считается не эффективной для экструзии диска. К главным преимуществам операции можно отнести высокий контроль и максимальную локализацию проведения процедуры по удалению ткани, что дает возможность снизить ущерб наносимы окружающим тканям.

B-Twin системы - минимально-инвазивная операция, которая имеем широкий спектр показаний – от рецидива межпозвоночной грыжи до нестабильности поясничного отдела позвоночника пациента. Вмешательство может производится чрезкожно, через небольшие разрезы или открытым способом. Смысл процедуры заключается в том, чтобы аккуратно удалить поврежденный диск и вставить вместо него два титановых раздвижных имплантата B-Twin. Имплантат вводится через небольшой разрез в виде 5 мм стержня, он находится в сложенном состоянии. После того, как хирург окончательно разместить его в нужном месте, его раскрывают, и он тем самым заполняет межпозвоночный промежуток. В разложенном состоянии B-Twin-имплантат может иметь четыре типовых размеров: 13,5-15 мм, 11,5-13 мм, 9,5-11 мм, 7,5-9 мм. Раздвижные зубцы, которые находятся на имплантате, позволяют наиболее четко произвести натяжение позвонковых связок. Это позволяет точно заполнять промежутки между позвонками и не допустить нарушений в функции позвоночного столба. При этом не происходит затрагивание нервных корешков спинного мозга, сосудов и мозговой оболочки. Благодаря миниатюрности надреза есть возможность избежать большой кровопотери. Данная операция по лечению позвоночника в Германии производится под местной анестезией, что снижает срок госпитализации пациента и сокращает время восстановления. Таким образом, больной находится в стационаре не более 4 суток. Подниматься с постели и совершать прогулки разрешается на 2-й день после операции. При этом важно, что такая процедура практически не имеет послеоперационных осложнений.

Вертебропластика – оперативный вид вмешательства, также относится к малоинвазивным и применяется зачастую для восстановления функций позвоночника при повреждении или компрессионном переломе. Главная задача – зафиксировать перелом позвоночника в месте перелома и устранить присущие боли. Сама процедура малотравматична и проводится через небольшой прокол в коже. Типичная операция по лечению позвоночника в Германии в немецких клиниках занимает не более 1 часа и проходит следующим образом. Пациенту вводят местную анестезию. Потом с помощью рентгенографии к месту перелома проводят биопсийную иглу. Сквозь нее вводится специальный раствор, который представляет собой акриловый цемент, который заполняет образовавшееся от перелома место. После этого игла вынимается. Для того чтобы застыть, цементу требуется около 10 минут. В месте прокола накладывается повязка из пластыря. После того, как цемент полностью застыл, пациент может вставать и отправляться домой.

Кифопластика – еще более современная процедура по сравнению с ветебропластикой для восстановления позвоночника. Однако главное отличие заключается в том, что она позволяет не только вернуть позвоночнику прочность, но и компенсировать деформацию, которая в дальнейшем может привести к серьезному искривлению. Для этого в теле пациента с двух разных сторон делаются два отверстия небольшого размера. В них вставляются полые иглы, сквозь них продеваются камеры, которые затем надувают. Происходит постоянный контроль над тем, чтобы в камерах поддерживалось то давление, которое позволит позвоночнику принять нужное положение. Положение позвонков отслеживается при помощи компьютерной томографии. Затем эти камеры удаляются, а пустоты, которые образовались, заполняют цементом, тем самым, фиксируя нужное положение позвоночника. Кифопластика, так же как и ветебропластика, является очень эффективной и абсолютно безопасной процедурой лечения позвоночника и часто применяется в Германии. Осложнения после операции наблюдается не более чем у 3% пациентов, которые поступили на лечение после компрессионного перелома, имеющих злокачественные опухоли позвоночника или больных остеопорозом.

Эндоскопическая дискэктомия – хирургическое малоинвазивное вмешательство, с помощью которого пациенты навсегда избавляются от боли в спине. Данная процедура считается эффективной в Германии при лечении межпозвоночной грыжи, стеноза позвоночного канала и других патологий дисков. Благодаря данному вмешательству можно уменьшить давление на нерв спинного мозга и устранить грыжу при помощи удаления излишков пульпозного ядра диска. С применением микрохирургических инструментов, во внешнем слое межпозвоночного слоя делается отверстие, через которое потом удаляется излишнее содержание пульпозного ядра. Затем с использованием радиочастотного или лазерного излучения внутренний слой межпозвоночного диска подплавляется, тем самым, достигая эффекта его уменьшения. На сегодняшний день эта операция является эталонной для лечения заболеваний позвоночника в Германии благодаря своей высокой эффективности. Преимущество этой техники заключается в том, чтобы устранить любую патологию межпозвоночных дисков, не повреждая при этом связок и мышечных волокон. Чтобы снизить травматизм, хирург вводит узкий эндоскоп, диаметр которого 7 мм сквозь промежутки в позвонках, которые заложены от природы. Таким образом, есть возможность оставить нервные окончания и оболочку позвоночного канала нетронутыми. За счет этого процедура производится под местным наркозом, и смягчить послеоперационное восстановление. При необходимости данную операцию можно повторить.

Фораминотомия – тип операции, который относится к минимально-инвазивной процедуре. Ее целью является удаление пораженного участка позвонка или грыжи, которые стали причиной сдавливания нервного корешка. Чаще всего данный тип операции назначается в качестве лечения позвоночника в Германии при обнаружении грыжи в шейном отделе позвоночника. Процедура фораминотомия проводится в случае, когда оказывается давление на нерв со стороны остеофита (костной шпоры) или межпозвоночного диска. В ходе нее пациенту увеличивают межпозвонковое отверстие (корешковый канал) сквозь которое проходят корешки нервов от спинного мозга. Для этого удаляют любую часть диска, которая оказывает давление. Речь идет о том, чтобы сохранить межпозвоночный диск, убрав лишь малую его часть. В некоторых случая этой операции достаточно, чтобы избавить пациента от симптомов, которые порождает сдавливание нерва. В ином случае дополнительно проводится дискэктомия. Процесс проведения операции фораминотоми заключается в следующее. Врач делает продольный надрез на задней части шеи пациента, тем самым приобретая доступ к верхней части канала позвоночника. Затем с помощью микроинструментов хирург делает отверстие в канале, чтобы получить доступ к ущемленному нерву. После этого в образованное отверстие вводится маленький зонд, с помощью которого хирург определяет причину сдавливания нерва. Зачастую это часть межпозвоночного диска или грыжа. При обнаружении производится принятие решения о хирургическом вмешательстве, в процессе которого устраняется причина. На завершающем этапе нерв возвращают в исходное положение. Теперь на него не происходит никакого давления. Рану зашивают и накладывают повязку.

Ламинотомия и ламинэктомия – эти операции, в ходе которых производятся действия, направленные на уменьшение давления на корешки нерва спинного мозга, вызванных возрастными изменениями в состоянии позвоночника. Их различие состоит в том, что ламинотомия удаляет лишь небольшую тонкую часть ткани, которая представляет собой защитную арку над определенной частью ламины (спинным мозгом), а в процессе ламинэктомии удаляется вся ламина больного позвонка. Также иногда требуется удаление ткани, которая за счет своего утолщения сужает спинномозговой канал. Микроскопическая ламинотомия проводится под общим наркозом. В процессе операции делается надрез 2,5-3 см по длине. На этом участке бережно отделяется мускулатура от кости. Потом с применением специального микроскопа хирург вскрывает позвоночный канал и определяет пролапс диска. На этом же участке имеется защемленный нерв. При помощи микроскопических инструментов врач удаляет ту часть спинного диска, где выявлено защемление нерва. В редких случаях требуется удаление изношенных частей ядра поврежденного диска. Этот метод микрохирургии считается очень эффективным при лечении позвоночника в Германии в случаях значительного выпадения межпозвоночных дисков, особенно в поясничном отделе, при которых имеет место стеноз костных структур каналов нервов. В процессе операции защемленный нерв сразу же высвобождается, поэтому восстановление проходит без болей, и отсутствуют симптомов паралича. Эта процедура считается достаточно щадящей и не несет особой опасности в постоперационный период. Как правило, после ее проведения требуется лишь непродолжительного стационарного пребывания пациента в больнице. В процессе микрохирургической ламинэктомии нейрохирург производит ряд тубулярных ретракторов для создания туннеля через небольшой надрез в дужке позвонка. Потом через этот туннель вводятся микроинструменты, которые позволяют удалить часть позвонка, чтобы создать дополнительное пространство вокруг спинного мозга или нервного корешка Обе процедуры дают высокие результаты при ущемлении нервных корешков. Если у пациента наблюдается деформация позвоночника, тогда назначают ламинотомии или ламинопластике, чтобы не усугубить дальнейшую деформацию. Кроме того, такие операции помогают значительно снизить боли в пояснице и шее, устранить другие неврологические симптомы, так как мышечная слабость, образование мурашек, онемение и прочее. Пациенты достаточно переносят операции подобного типа и имеют малый процент возникновения осложнений.

Хирургические методы лечения

Метод микроскопической нуклеотомии – золотой стандарт ортопедической хирургии лечения позвоночника в Германии. Это хирургическое вмешательство проводится открытым путем, с применением общего наркоза. Операция производится сквозь небольшой разрез кожи (не более 2-3 мм) с применением микроиснтурмента и операционного микроскопа высокого разрешения. Целью является устранить любую костную патологию, которая имеется внутри позвоночного канала. По окончанию процедуры пациенту вводят специальный гель, который не позволяет образовываться спайкам. Пациент практически сразу перестает слышать боль в конечностях и имеет возможность свободно передвигаться. Однако на протяжении 3-7 дней необходимый постоянный контроль врача, поэтому все это время пациент находится на стационарном лечении. Второй вид микроскопической нуклеотомии производится в шейном отделе позвоночника. В этом случае межпозвоночный диск замещается каким-либо предметом. Это может быть небольшая часть тазовой кости пациента или, например, протез из титана и др. Немецкие специалисты отмечают высокий уровень эффективности данной операции, так как удается полностью устранить боли, а также избежать дальнейшего рецидива. Пациент отправляется домой через три дня. Однако в первое время рекомендуется использовать полужесткий воротник для фиксации позвонков в требуемом положении.

Биологическое обновление межпозвоночного диска – существует два самых основных вариантов лечения сложных случаев заболеваний позвоночника. Первый вариант замена межпозвоночного диска на искусственный протез, а второй – восстановить ткани естественного диска с помощью биологического обновления. Клиники Германии были первыми кто начал применять метод биологического обновления межпозвоночного диска на практике. Сама суть метода заключается в том, чтобы вырастить из нескольких взятых здоровых клеток диска пациента в искусственных условиях нужное количество материала, для дальнейшей пересадки ее в поврежденный сегмент. За счет такой процедуры запускается естественный процесс регенерации межпозвоночного хряща пациента. Что важно, после пересадки материала, гибкость позвоночника сохраняется полностью. Это в свою очередь позволяет защищать межпозвоночные диски от дальнейшего износа. Методика лечения позвоночника в Германии с помощью этого метода имеет два основных этапа. На первом – у пациента при помощи пункции производится забор клеточного материала размером 1 мм3. Затем он будет посещен в специальную среду, где клетки начнут размножаться. Второй этап – непосредственное вживление полученного массива новых клеток в ядро пораженного диска. Таким образом, мы видим, что данный инновационный подход направлен на решение непосредственной проблемы заболевания связанных с изменением структуры межпозвоночных дисков. Поэтому на сегодняшний день он является одним из самых перспективных в современной медицине. Благодаря этой технологии обновление диска, его полное воссоздание с помощью природных материалов стало реальность. Множество пациентов, которые страдают различными недугами позвоночника, а особенно те, у кого есть межпозвоночные грыжи, получили шанс вернуться к полноценной жизни. Забор материала и последующая трансплантация производится с помощью малоинвазивных методов, поэтому не считается опасной для здоровья пациента. Выращенные в лаборатории клетки не отличаются от естественных клеток организма человека, соответственно, исключен вариант отторжения.

Протезирование межпозвоночного диска – в наиболее сложных случаях заболеваний позвоночника хирурги предлагают провести операцию по протезированию межпозвоночного диска. Это означает, что разрушившийся диск пациента заменят пластиковым или титановым протезом. Что важно, при этом, получается, сохранить полную подвижность позвоночника и восстановить естественную высоту межпозвоночного пространства. Благодаря проведению такой операции, есть возможность устранить не только имеющиеся симптомы заболевания, но и сохранить здоровье и работоспособность соседним межпозвоночным дискам, защищая их от нагрузки и дальнейшего износа. В некоторых случая применяют частичное протезирование, которое подразумевает замену польпозного ядра диска на небольшие подушечки из полимера. Все дело в том, что со временем межпозвонковые диски имеют свойство стираться. Постепенно в них образуются дефекты, что приводит к дегенеративным изменениям. Сквозь такие дефекты выходят грыжи, которые имеют вид студенистого ядра, которое заложено в центре диска. Поэтому замена естественного диска на искусственный позволяет восстановить двигательные функции между позвонками. На сегодняшний день протезирование занимает одну из важнейших ниш в хирургии лечения позвоночника в Германии. Эндопротезы используются для замены крупных и мелких суставов уже не один год. Это обусловлено тем, что они имеют анатомическую форму, приближенную к естественной, а также обладают высокой степенью биосовместимости. За счет этого можно достичь возврата основных функций сустава. Именно поэтому протезы стали активно применять при проблемах с позвоночником. По своим функциям они полностью повторяют задачу естественного межпозвоночного диска, то есть регулируют нагрузку и амортизируют ее. По своей форме искусственный протез диска состоит из двух искусственных пластин, между которыми располагается ядро из полимера. Именно благодаря последнему, движение не ограничено, за счет чего позвоночник пациента получает возможность вернуть себе полную подвижность. Для установки протеза под общим наркозом пациенту делается разрез по краю прямой мышцы на животе. Затем производится вылущивание содержимого поврежденного диска и удаление его пролапса. Завершающим этапом операции является введение имплантата с применением микроскопа и рентгена. За такие операции берутся только ведущие специалисты немецких клиник, имеющие большой опыт в проведении операций связанных с нейрохирургией. Пациента выписывают домой на 3-5 день после проведения хирургического вмешательства.

Преимущества протезирования межпозвоночных дисков являются:

• вероятность проведения операции равна 85% и выше;
• возможность восстановить практически естественную подвижность сегментов позвоночника и высоту диска;
• есть шанс избежать дегенеративных изменений в ближних сегментах позвоночника;
• практически сразу после операции пациент имеет возможность двигаться самостоятельно;
• позволяет быстро избавиться от болевых ощущений и других симптомов, которые сопровождают заболевания позвоночника;
• срок реабилитации очень мал, и позволяет вернуться к привычной жизни всего лишь через 2-6 недель после вмешательства.
• вероятность необходимости проведения повторной операции сводится к нулю.

Сама операция длится около 2 часов. На следующий день пациент поднимается с кровати, а через максимум 10 дней его выписывают домой. В период реабилитации рекомендуется заниматься лечебной физкультурой.

Биологические модели межпозвоночных дисков. В настоящее время немецкие клиники стоят на пороге новых внедрений. Одно из них будет применение биологических аналогов межпозвоночных дисков. Такие протезы изготовлены из коллагена, который образует внешнюю оболочку и гидрогеля, который составляет пульпозное ядро. Их особенностью является то, что они имеют способность врастать в натуральные ткани. Кроме того, предполагается, что новые биологические имплантаты будут нести меньшую опасность вживления, нежели популярные ныне титановые. Этот метод лечения позвоночника и межпозвоночных грыж в Германии является очень перспективным. Прежде, чем разработка увидела мир, был продолжительный период научной деятельности, в течение которого была изучены материалы способные заместить естественную структуру позвоночника. Таким образом, ученые пришли к выводу, что гидрогель позволяет придать протезу упругости и пластичности. Что очень важно его преимущества уже оцени пациенты, которым проводились эндоскопические операции, направленные на увеличение межпозвоночного пространства. Такие процедуры проводятся уже несколько лет, и гидрогель играет в них главную роль. Сегодня новые типы протезов постепенно вводятся в практику при лечении остеохондроза, межпозвоночных грыж и других заболеваний, связанных с дегенеративными изменениями позвоночника.

Спондилодез – это современное оперативное хирургическое вмешательство при лечении позвоночника в Германии, целью которого является установление неподвижности между соседствующими позвонками (сращения) при помощи установки между ними специального трансплантата. Основными показаниями для проведения данного рода операции служит остеохондроз, спинальный стеноз, опухоли и грыжи позвоночника, переломы. Может применяться как сопутствующая операция по удалению межпозвоночного диска. Прежде чем направить пациента на спондилодез он проходит ряд исследований, таких как МРИ, рентгенография, КТ и электромиография. Позвоночник человека состоит из межпозвоночных дисков и фасеточных суставов, благодаря которым происходит движение в определенном сегменте. При проведении спондилодезе проводятся процедуры по устранению это подвижности. Это происходит за счет удаления межпозвоночного диска и обеспечение процесса сращивания. Для этого, как правило, используется часть костной ткани взятой у больного или материал донора. Помимо этого на сегодняшний день существует ряд синтетических трансплантатов. Зачастую спондилодез приносит хорошие результаты в тех случаях, когда требуется обездвижить только один отдельный сегмент позвоночника. При этом по ощущениям пациент не замечает отсутствия движения.

Виды трансплантантов для проведения операции по спондилодезу:

• Аутологичный материал – он готовится из собственно костной ткани пациента. Как правило, для таких целей используют кости таза. В этом материале содержится кальций и остеобласты – клетки, которые помогают костным тканям регенерировать. Благодаря этому достигается быстрый процесс сращивания. Недостаток – болевые ощущения в месте, где был взят материал.
• Аллотрансплантат – ткань, изъятая у трупного донора и подверженная специальной обработке. Такая ткань снабжена только кальцием и не имеет клеток для сращивания.
• Во многих медицинских центрах Германии вместо костного трансплантата используют специальный материал, который по своему действию подобен цементу, то есть крепко фиксирует между собой позвонки. Большая часть из них в своей основе имеют трифосфат кальция, сульфат кальция и гидроксиопатиты. Их основной недостаток в том, что в их составе не содержатся белки, присущие в естественной костной ткани. Но вместо них добавляют другие вещества, которые стимулируют регенерацию тканей пациента.

Ламинопластика – тип операции, который имеет широкое распространение в зарубежных нейрохирургических клиниках при лечении позвоночника, в том числе и в Германии. Ее зачастую применяют в случае остеохондроза, при проведении операций по удалению опухолей в позвонках, спинном мозге, замене или удалении смещенных дисков. Кроме того, такие операции часто проводятся для лечения туберкулеза позвоночника или в случае, когда требуется фиксация позвонков при их замене не трансплантаты и при серьезных травмах. Поэтому в большинстве случае ламинопластика является заключительным этапом операции и перед ней стоит задача восстановить спинномозговой канал и обеспечить защиту спинного мозга. Однако бывают случаи, когда проведение данной операции требуется как отдельная процедура. В клиниках Германии применяются различные методики проведения данного вида пластики. В случае удаления дужки при проведении операций на спинном мозге требуется замена ее искусственной. Ее изготавливают из подвздошной кости бедра в виде аутотрансплантата, как и в описанном выше спондилодезе. Такие трансплантаты отлично приживаются и не отторгаются организмом человека. Однако, несмотря на ряд положительных моментов, при этом требуется проведение отдельной операции на подвздошной кости, а такое вмешательство может приводить возникновению воспалительных процессов. Кроме того, немецкие клиники уже достаточно успешно внедряют искусственные дужки, которые изготавливают из керамики или титановых сплавов. Такие дужки отличаются повышенной прочностью и удобством, не способны вызывать воспалительных процессов и процессов отторжения. Ламинопластика – это одна из самых эффективных операций при стенозе спинномозгового канала. При этом заболевании происходит сужение позвоночного канала за счет разрастаний костных тканей. В результате этого сдавливается спинной мозг, и развиваются различные виды нарушений в движениях. Это очень опасное заболевание, так как может приводить к параличам. В данном случае, для начала проводится ламинэктомия, в процессе которой удаляются природные дужки, очищается внутренность канала, параллельно удаляются имеющиеся костные разрастания. В завершении процедуры подбираются подходящие дужки (большего диаметра, нежели были естественные). Таким образом, удается освободить спинной мозг от сдавливания. Эта операция является очень кропотливой, поэтому в Германии ее выполняют только нейрохирурги высокой квалификации. После проведения ламинопластики требуется некоторое время на реабилитацию. Параллельно с этим назначается медикаментозное лечение, физиотерапия, лечебный массаж, грязелечение.

Фасетэктомия — отдельная хирургическая операция, которая применяется в Германии для лечения позвоночника, а именно для освобождения корешка спинного нерва и расширения позвоночного канала. В случае проведения совместным с ламинэктомией вмешательством позволяет расширить доступ к структурам, которые оказывают давление на спинной мозг. В виду того, что процедура подразумевает полное удаление фасеточного сустава, она может вызывать нестабильность сегмента позвоночника у пациента, чаще применяется частичная фасетэктомия. Она действует по принципу артодеза, т.е. создает неподвижность суставов. По своей сути фасетэктомия представляет собой вскрытие межпозвоночных отверстий за счет удаления суставных отростков. Несмотря на то, что сдавливание корешка, возникшее за счет сужения межпозвоночного отверстия, возникает достаточно часто, более распространенным все же является его сдавливание. На фоне этого могут возникать различные расстройства микроциркуляции, в результате чего возникает отек корешка.

Корпэктомия – тип операции, в процессе которого происходит удаление тел позвоночников. Как правило, в Германии ее назначают пациентам, которые страдают от болевых ощущений вызванных сдавливанием нервных корешков. Причины могут быть абсолютно разными – опухоль, грыжа, травма или отсеохондроз. Поэтому в процессе этой операции при лечении позвоночника в Германии производится удаление тел позвонков и прилегающие к ним межпозвоночные диски, которые поражены. Благодаря чему можно достигнуть значительно уменьшение неврологических нарушений, болевых синдромов, онемения верхних и нижних конечностей. Такая операция может производиться как на шейном, так и на позвоночном отделе. Пациента укладывают на правый бок. В обоих случаях, в начале делается небольшой кожный надрез. После чего, врач аккуратно освобождает путь к поврежденному сегменту позвонка и удаляет те межпозвоночные диски или их отдельные фрагменты, которые располагаются выше и ниже пораженного позвонка. Тем самым удается устранить основные симптомы давления на корешки нерва. Затем, хирург проводит зачистку соседних позвонков, чтобы установить костный трансплантат, изготовленный из его собственных костных тканей или подготовленный материал трупного донора. После того, как костный трансплантат установлен, его нужно зафиксировать. Для этого используется специальная пластина, которая прикрепляется к телу соседних позвонков болтами. За счет этого происходит надежное удержание трансплантата на своем месте и исключается вариант его сдвига. По прошествии времени, костный трансплантат обрастает мозолями, что позволяет ему, срастись с соседствующими позвонками и навсегда избавить пациента от неприятных ощущений.

(495) 506-61-01 - срочная организация лечения в Германии

ЗАПРОС в КЛИНИКУ