Хирургия клапанов сердца ¦ Центр сердечной хирургии г.Дуйбург - Германия

ЦЕНТР СЕРДЕЧНОЙ ХИРУРГИИ Г.ДУЙСБУРГ - ГЕРМАНИЯ

Центр сердечной хирургии г. Дуйсбург является производственным звеном Евангелической клиники Нидеррайна и Академической клинической больницы университета им. Генриха Гейне в г. Дюссельдорф. В центре сердечной хирургии проводятся операции взрослым, детям и новорожденным c применением аппарата искусственного кровообращения или без него. Операции проводятся при всех видах врождённых и приобретённых сердечных заболеваний, за исключением трансплантаций. Центр принадлежит к числу пяти крупнейших кардиологических клиник Германии. В Центре имеется четыре операционных зала, где ежегодно проводится более 3500 сердечно-сосудистых операций. В ведении кардиохирургического отделения имеется отделение интенсивной терапии, где расположены 22 койки, оснащенные аппаратами искусственной вентиляции легких. Кроме того в 2010 году Центр получил полномочия для повышения квалификации (4 года кардиохирургии и 2 года общей хирургии).

Основные медицинские направления Центра сердечной хирургии г.Дуйсбурга

Хирургия коронарных сосудов сердца

Традиционная и малоинвазивная техника, включая хирургию bypass без применения аппарата искусственного кровообращения (ОРСАВ).

Применение артериальных шунтов – байпасов с использованием обеих артерий грудной стенки.

Резекция аневризмы желудочка сердца.

Хирургия сердечного клапана

Все виды операций по восстановлению сердечного клапана, в частности – реконструкция митрального и трёхстворчатого клапанов (также при тяжёлых пороках клапанов, таких как эндокардит), в том числе малоинвазивным методом.

Замена клапана с индивидуальным подходом к пациенту, в том числе с использованием малоинвазивных методик.

Хирургия крупных кровеносных сосудов, а также сосудов таза и нижних конечностей

Операции на грудном отделе аорты с реконструкцией или без / замена аортального клапана при заболеваниях аорты (аневризма или расслоение аорты), в том числе операция по методу Дэвида.

Лечение острой и хронической эмболии лёгочной артерии.

Операция на сонной артерии, в том числе одновременно с операцией на сердце/

Операции на сосудах таза и нижних конечностей при стенозах и аневризмах.

Хирургия врождённых пороков сердца у детей и взрослых

Хирургия всех видов врожденного порока сердца и крупных сосудов у пациентов всех возрастных групп: от новорожденных и младенцев до взрослых (ВПС у взрослых).

Хирургическое лечение аритмий сердца

Операции по установке водителя ритма сердца и имплантация дефибриллятора (ИКД), в том числе терапия ресинхронизации (бивентрикулярная стимуляция).

Хирургическое лечение мерцательной аритмии (так называемая процедура MAZE).

Проведение консилиумов совместно с врачами всех отделений клиники, что, кроме прочего, позволяет внутриклиническое проведение: коронарной ангиографии (катетеризация сердца), магнитно-резонансной томографии (МРТ) и магнитно-резонансной ангиографии (МРА).

 

Главный врач Центра сердечной хирургии - профессор Сабина Дэбритц.

Центр детской кардиологии и врожденных пороков сердца - Главный врач – приват доцент - доктор Отто К. Крогманн, специалист по педиатрии / детской кардиологии.

 

Центр кардиологии и ангиологии - Главный врач – профессор, д-р Вольфганг Шольс, специалист по внутренним болезням и кардиологии.

Центральное отделение диагностической и интервенционной нейрорадиологии - Главный врач – приват доцент, доктор Ульрих Мисслер, нейрохирург, специалист по диагностической радиологии / нейрорадиологии.

 

Операции на митральном клапане в Центре сердечной хирургии

Митральный клапан – это сердечный клапан, который находится между левым предсердием и левым желудочком сердца. Во время ритмического сокращения миокарда (систолы) этот клапан препятствует обратному току крови из левого желудочка в левое предсердие. Митральный клапан представляет собой две тонкие створки из соединительной ткани, которые с помощью сухожильных нитей прикрепляются к папиллярным мышцам, окружающих желудочек. Конструкция митрального клапана является высокоэффективной. Во время расслабления левого предсердия (фаза диастолы) в митральном клапане - низкое сопротивление, а во время сокращения (фаза систолы) объем протекающей через клапан крови - минимальный. Таким образом, количество энергии, затрачиваемое сердцем на работу митрального клапана, ничтожно мало. Такой эффективности невозможно добиться при протезировании митрального клапана сердца. Поэтому реконструктивная операция с сохранением клапана является оптимальным решением при лечении заболевания митрального клапана.

Причиной нарушения функционирования митрального клапана могут послужить различные заболевания, которые могут привести к сужению клапана между левым желудочком и аортой (стеноз митрального клапана) или нарушению замыкательной функции клапана (недостаточность митрального клапана). Их комбинация (митральная болезнь) может также явиться следствием определенных заболеваний. В зависимости от степени заболевания проявляются различные симптомы, наносящие вред качеству жизни больного. Наиболее частыми симптомами являются одышка при физической нагрузке, ночной кашель, ухудшение толерантности к нагрузкам и нарушение сердечного ритма.

Вторичные изменения митрального клапана

Это изменения митрального клапана, обусловленные другими заболеваниями сердца. Часто вторичные изменения митрального клапана проявляются вследствие растяжения клапанного кольца, из-за чего нарушается замыкательная функция клапана. Примером может послужить увеличение размеров желудочка сердца с последующей недостаточностью митрального клапана, которое может быть следствием кардиомиопатии или после перенесённого инфаркта миокарда.

Дегенеративные заболевания митрального клапана

Слабость соединительной ткани является наиболее частой причиной недостаточности митрального клапана. Это проявляется в форме так называемого пролапса митрального клапана. Пролапс (лат. prolapsus – выпадение) митрального клапана – это выпадение створок митрального клапана в полость левого предсердия во время систолы левого желудочка.

Воспаление митрального клапана (эндокардит)

Воспалительное заболевание различной степени тяжести, возбудителями которого в большинстве случаев являются бактерии. Следствием такого воспаления может быть деструкция аппарата митрального клапана с тяжелой недостаточностью, а также образование «вегетаций» – бактериальных колоний и сгустков крови. Образование крупных вегетаций может привести к закупорке (эмболии) сосудов. Это наиболее распространенный клинический симптом геморрагического инсульта.

Ревматической недостаточности митрального клапана

Благодаря высокому уровню медицинского обеспечения и применению антибиотиков данное заболевание встречается большей частью только у пациентов из малоразвитых стран. Ревматическая недостаточность может быть вызвана бактериальной инфекцией, которая приводит к воспалению створок митрального клапана, их сжатию и утолщению. Ревматические изменения являются основными причинами возникновения стеноза митрального клапана.

Врожденный порок митрального клапана

Врождённые пороки митрального клапана встречаются относительно редко, чаще всего это расщепление передней митральной створки, которое является частью различных сложных пороков онтогенеза.

Реконструкция митрального клапана - является одним из направлений хирургической специализации Центра сердечной хирургии г. Дуйсбурга.Ежегодно проводится около 250 операций по восстановлению митрального клапана. В большинстве случаев недостаточность митрального клапана устраняется при соответствующем хирургическом вмешательстве. Также возможна и реконструкция суженных створок клапана вследствие поствоспалительного склеивания, если не имеется сильного обызвествления клапанного аппарата. Цель реконструкции – восстановление клапанной функции митрального клапана. Преимущество данного метода перед заменой клапана в том, что при реконструкции сохраняется геометрия и, соответственно, насосная функция сердца. Также у пациентов заметно улучшается толерантность к физическим нагрузкам и, таким образом, качества жизни. Одновременно это позволяет отказаться от приема антикоагулянтов на протяжении всей жизни (кровезамещающих препаратов, маркумара), которые в некоторых случаях могут приводить к тромбоэмболическим осложнениям и кровотечениям. Хирургические методы лечения включают в себя удаление пораженных частей клапана, особенно тех, которые затрагивают предсердие; также укорочение и пересадка сухожильных нитей с целью коррекции поврежденных/пораженных частей является альтернативным методом лечения пролапса митрального клапана. Еще один метод коррекции пролапса – замена разорванных или удлиненных сухожильных нитей специальными искусственными нитями (тефлоновые нити). Данный метод является наиболее предпочтительным в нашей клинике.

Дополнительно утолщённые части клапана могут быть удалены, а дефекты устранены наложением «заплатки». Зачастую реконструированный клапан укрепляется при помощи сужения клапанного кольца (аннулопластика). В некоторых случаях, как, например, при так называемой вторичной недостаточности клапана вследствие расширения желудочка сердца, такой метод является единственно необходимой мерой. Сужение кольца достигается наложением кисетного шва или имплантацией стабилизационного кольца.

Замена митрального клапана

Производится исключительно в том случае, если реконструировать не предоставляется возможным. Например, при сильно кальцинированных створках или при воспалении сильно разрушенных створок клапана. В таких случаях замена митрального клапана производится с сохранением так называемого подвешивающего аппарата, который обеспечивает сохранение насосной функции желудочка сердца. Замена митрального клапана механическим протезом: осуществляется у пациентов в относительно молодом возрасте (до 70-ти лет). Преимущество - охраняется всю жизнь. Недостаток - необходимость пожизненного приёма антикоагулянтов (препаратов, препятствующих сворачиванию крови) из-за связанных с этим тромбоэмболических осложнений и кровотечений.

Замена митрального клапана биологическими протезами

Проводится у пациентов старшего возраста (старше 70-ти лет). Преимущество - не требуется обязательного приёма антикоагулянтов на протяжении всей жизни, что улучшает её качество. Недостаток - ограниченный срок службы, процент повторных операций несколько выше.

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать клапаны сердца

ЗАПРОС в КЛИНИКУ