Хирургия клапанов сердца ¦ Хирургия брюшных и грудных аневризм в Берлине

Операции при брюшных и грудных аневризм в Берлине

Опыт ведущего кардиоцентра

Патологические изменения стенок артерий в результате атеросклероза или системной патологии соединительной ткани приводят к образованию локальных мешковидных выбуханий – аневризм. Все возрастающая под давлением артериального кровотока дефектность сосудистой стенки в этих областях грозит разрывом аневризмы. Особенно опасны аневризмы аорты, которые могут образовываться на всем ее протяжении как в грудном, так и брюшном отделах. Разрыв аневризмы практически всегда – фатальное осложнение. Также и ее начинающееся расслаивание, если не проведена экстренная операция по жизненным показаниям, тоже оканчивается разрывом аорты и летальным исходом.

Операции по поводу аневризм грудного и брюшного отделов аорты относятся к разряду наиболее травматичных и сложных. Они требуют особой квалификации хирургов и специального высокотехнологичного оборудования. Поэтому выбор центра сердечно-сосудистой хирургии для проведения подобной операции имеет решающее значение в получении благополучных ближайших и отдаленных результатов. В этом смысле Берлинский кардиоцентр имеет большие преимущества:

• здесь выполняются все модификации традиционных открытых операций протезирования аорты и малоинвазивное эндоваскулярное стентирование аневризм. Последнее направление развивается особенно активно и число пациентов, оперированных без вскрытия полостей груди или живота, непрерывно увеличивается;
• отбор пациентов для использования определенной хирургической техники проводится консилиумом кардиологов, кардиохирургов, анестезиологов с учетом всех индивидуальных особенностей пациента, прогнозированием рисков и преимуществ каждого из подходов в конкретном случае;
• специалисты имеют огромный опыт операций на аорте – за годы существования центра выполнено уже более 10 тысяч классических и эндоваскулярных вмешательств по поводу ее аневризм. Ежегодно выполняется не менее 200 операций протезирования и стентирования аорты;
• успешно проводятся операции пациентам любого возраста. В истории Берлинского кардиоцентра были пациенты 23-85 лет, причем средний их возраст составляет 65 лет, когда у многих уже имеется множественная сопутствующая патология. Тем не менее, большинство операций проходит благополучно благодаря оптимальной подготовке к операции, продуманной операционной тактике и современной интенсивной послеоперационной терапии;
• всем пациентам проводится профилактика специфических осложнений хирургии брюшных и грудных аневризм – почечной недостаточности, нарушения мозгового, спинального, мезентериального кровообращения;
• стенты изготовляются индивидуально по компьютерным моделям аневризмы конкретного пациента, что обеспечивает их точное соответствие сосуду.

Плановая и экстренная хирургия

Традиционная операция представляет собой резекцию и протезирование деформированной аорты. Смысл ее состоит в замещении патологического участка синтетическим протезом. Она проводится в плановом и экстренном порядке. Выполняется с аппаратом искусственного кровообращения (АИК), в условиях глубокой гипотермии (при охлаждении пациента до +16о). Обычно операция продолжается до 3-х часов, но время пережатия аорты колеблется от нескольких минут до получаса, так как предварительно выделяются все ее ветви. Это позволяет ограничить время остановки кровотока, сократив тем самым риск ишемических осложнений.

Если операция не является экстренной, выживаемость пациентов после нее в Берлинском кардиоцентре превышает 96%. Через 5 лет остаются проходимыми более 93% сосудистых протезов. Этому способствуют:

• быстрая и точная работа хирургической бригады;
• профилактика почечных осложнений с помощью продолжения гемофильтрации в раннем послеоперационном периоде;
• уменьшение кровопотери с помощью гемодилюции (разведения крови) и использования аппаратуры для сбора, очистки и возврата крови;
• отработанная программа ранней послеоперационной активизации и реабилитации пациентов.

Обычно после традиционной операции пациент в течение 1-2-х дней находится в палате интенсивной терапии, на третьи сутки переводится в обычное отделение, где ему разрешают подниматься, а с 5-го дня – ходить. Выписка чаще всего проводится через 10 дней.

Стентирование при аневризме

Второй вариант хирургии брюшных и грудных аневризм в Берлинском кардиоцентре – стентирование. Он получает все более широкое распространение и позволяет большинству пациентов избежать тяжелой полостной операции с АИК, что особенно актуально для лиц с высоким хирургическим риском. В последние годы операции с имплантацией стентов составляют не менее трети всех операций по хирургии аневризм грудного и брюшного отделов аорты. Программа по эндоваскулярному лечению аневризм постоянно совершенствуется, а показания к нему расширяются. Сегодня в Берлинском кардиоцентре по этой методике устраняют угрозу разрыва сложнейших аневризм. Так, в случаях аневризмы брюшного отдела аорты, распространяющейся на подвздошные артерии, имплантируются индивидуально созданные стенты с несколькими «рукавами».

Суть операции заключается в следующем. Стент в сложенном виде подводится к аневризме с помощью катетера через бедренную артерию, затем раскрывается и фиксируется в ней, тем самым исключая контакт ее стенок с потоком крови. Вмешательство проводится под общим наркозом, продолжается около 1 часа. Вечером в день операции пациенты уже передвигаются в пределах палаты, а через 3 дня выписываются.

Таким образом, хирургия брюшных и грудных аневризм в Берлинском кардиоцентре отличается высокими показателями операционной, ранней послеоперационной и поздней выживаемости. Более 87% пациентов не нуждаются в повторных операциях в следующие 10-20 лет. Эти достижения напрямую связаны с высокой квалификации специалистов и активным применением современных хирургических технологий.

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать клапаны сердца

ЗАПРОС в КЛИНИКУ