Хирургия грыж живота ¦ Грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии живота

Как известно, в норме в белой линии живота любого человека имеются совсем небольшие щелевидные промежутки. Через них проходят нервы и кровеносные сосуды, связующие предбрюшинную жировую клетчатку с подкожной. Как раз через эти щели и могут при определённых условиях выходить грыжи. Причём наиболее типичным местом для возникновения данной проблемы считается именно верхняя часть белой линии (так называемые «эпигастральные грыжи»), околопупочная (параумбиликальная) и подчревная локализации менее распространены.

В процессе формирования грыжи белой линии живота сначала происходит проникновение предбрюшинной жировой клетчатки в щели апоневроза, и появляется характерная предбрюшинная липома, сдавление которой чревато возникновением выраженного болевого синдрома, нередко имитирующего симптомы язвенной болезни, панкреатита, холецистита или другой патологии органов брюшной полости. Со временем вслед за жировой клетчаткой через апоневротическую щель выпячивается сама брюшина и формируется уже истинная грыжа. Её содержимым чаще всего бывает сальник, несколько реже - петли тонкой кишки и/или стенка поперечноободочной толстой кишки.

Что касается клиники, боли, если таковые имеются, в основном отмечаются в эпигастральной области, усиливаются при пальпации, а также при натуживании и после еды. Нередки диспептические расстройства, то есть тошноты, изжоги, запоры, что вызывает необходимость проведения комплексного обследования пациентов. Иногда грыжи белой линии живота протекают бессимптомно, но и в этом случае наличие вправимого либо невправимого выпячивания по белой линии, характерно увеличивающегося при натуживании, позволяет врачам, как правило, без каких-либо трудностей поставить правильный диагноз, сложности могут иметь место лишь у лиц с выраженным слоем подкожно-жировой клетчатки.

Дифференцировать грыжи белой линии живота обычно приходится с гастритом, пептической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатитом, холециститом, аппендицитом, для исключения которых назначается детальное лабораторное исследование и инструментальная диагностика желудочно-кишечного тракта.

Лечение только оперативное. Для устранения грыжи белой линии живота в основном используются те же хирургические методики, что и для устранения пупочных, а также околопупочных грыж. Операции в основном производят под местной анестезией по А.В. Вишневскому. Разрез кожных покровов осуществляют над грыжевым выпячиванием в поперечном либо продольном направлении. После чего аккуратно выделяют грыжевой мешок и обрабатывают его по общепринятому способу. Вокруг грыжевых ворот на протяжении двух сантиметров апоневроз освобождают от прилежащей жировой клетчатки и затем рассекают по белой линии грыжевое кольцо.

Пластику грыжевых ворот производят или по способу Сапежко-Дьяконова, или по способу Мейо (Мауо). При сопутствующем диастазе (расхождении) прямых мышц живота выполняют дупликатурную перестройку белой линии, начиная от конца мечевидного отростка и вплоть до пупка (апоневротическая пластика Напалкова, Мартынова).

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать грыжи живота

ЗАПРОС в КЛИНИКУ