Хирургия грыж живота ¦ Наружные грыжи живота

Наружные грыжи живота

Наружные грыжи живота (hernia abdominalis externa) относятся к числу самых распространённых хирургических заболеваний и представляют собой выхождение внутренних органов, покрытых париетальным (пристеночным) листком брюшины, из брюшной полости через естественные (щели в белой линии живота, пупочное кольцо, треугольник Пети, промежуток Гринфельта-Лесгафта) либо патологические, то есть приобретенные вследствие травм, операций или болезней дефекты в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки. Причём обязательным условием здесь является целостность кожных покровов, в противном случае говорят об эвентерации.

Формироваться вентральные грыжи могут абсолютно в любом возрасте (включая младенческий), но чаще всего с ними сталкиваются у дошкольников, пожилых лиц и стариков. Грыжи живота бывают врождёнными, а могут возникать от усилия - на фоне резкого повышения уровня внутрибрюшного давления, от слабости - при атрофии мышц и снижении эластичности брюшной стенки и, как уже было отмечено выше, после хирургических вмешательств и травм. Также существует и такое понятие, как искусственные грыжи.

Для обнаружения наружных грыж живота врачи тщательнейшим образом осматривают все слабые места брюшной стенки, в число которых входит и белая линия живота (лат. linea alba abdominis). Она образуется за счет перекрещивания сухожильных пучков, идущих от трёх пар широких мышц живота. Тянется белая линия от мечевидного отростка грудины вплоть до лобкового симфиза, становясь наиболее широкой над пупком. В норме в ней имеются особые щелевидные промежутки, через них идут мелкие сосуды и нервы, связывающие между собой предбрюшинную и подкожную жировую клетчатку. Именно через эти щели при определённых условиях и выходят грыжи.

Другим слабым местом является пупочное кольцо (лат. anulus umbilicalis). В норме оно либо практически отсутствует, либо имеет малые размеры, не пропуская больше кончика пальца. Также не стоит забывать о нижнем поясничном треугольнике (лат. trigonum lumbale inferius), или треугольнике Пети (Petit), стороны которого образованы задним краем наружной косой мышцы живота и латеральным краем широкой мышцы спины, а основанием является гребешок подвздошной кости. Через треугольник Пети могут выходить поясничные грыжи - грыжи живота, локализующиеся на боковой и задней его стенках.

Кстати, на наличие поясничных грыж следует проверять и поясничный сухожильный промежуток (лат. spatium tendineum lumbale), или промежуток Гринфельта-Лесгафта. Он имеет форму четырёхугольника и ограничен снизу и спереди внутренней косой мышцей живота, с середины - квадратной мышцей и продольными мышцами позвоночника, сверху - нижней зубчатой мышцей и двенадцатым ребром. Дно промежутка Гринфельта-Лесгафта - апоневроз поперечной мышцы живота.

Наружные грыжи живота могут быть вправимыми, невправимыми, сопровождаться явлениями копростаза (калового завала), ущемлением, изменениями воспалительного характера. Кроме того, достигая больших размеров, они способны в значительной мере ограничивать трудоспособность пациента и ухудшать качество его жизни. Поэтому лечить их нужно обязательно и только оперативным путём (за исключением редких случаев, когда пациентами являются совсем маленькие дети).

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать грыжи живота

ЗАПРОС в КЛИНИКУ