Хирургия грыж живота ¦ Грыжи спигелевой линии

Грыжи спигелевой линии

Грыжи спигелевой, или полулунной, линии - это грыжи брюшной стенки, которые возникают вдоль субумбиликального участка спигелевой линии и выходят через спигелеву фасцию, состоящую из сросшихся апоневрозов поперечной и внутренней косой мышц живота и расположенную с латеральной стороны между брюшками данных мышц и прямой мышцей живота - с медиальной.

Как известно, ниже пупка волокна спигелевой фасции направлены более-менее параллельно и поэтому при определённых условиях могут расщепляться, позволяя брюшине с предбрюшинной клетчаткой выпячиваться наружу через щелевидный дефект. Однако при этом они, как правило, удерживаются благодаря наличию покрывающего их апоневроза наружной косой мышцы живота. Вот почему грыжи полулунной линии называют интерстициальными, то есть локализующимися между мышцами брюшной стенки. Хотя грыжевой мешок здесь вполне может располагаться и подкожно, и проперитонеально (предбрюшинно).

Как и любые другие истинные грыжи, грыжи спигелевой линии имеют обязательные компоненты. Ими являются грыжевые ворота, грыжевой мешок и его содержимое - внутренние органы, попавшие в его полость. Чаще всего это большой сальник, тонкая и сигмовидная кишка и аппендикс, обладающие довольно большой подвижностью.

Грыжи полулунной линии - достаточно редкая патология, и при малых размерах образования ещё и трудно диагностируемая, а при больших нередко ошибочно принимаемая за саркому (злокачественную опухоль) брюшной стенки. Чаще грыжи спигелевой линии возникают у женщин в пожилом возрасте и локализуются на одной стороне, значительно реже они бывают одновременно и справа, и слева. В ряде случаев эти образования способны достигать значительной величины (с голову ребёнка!).

В плане их диагностики наиболее информативными считаются ультрасонография и компьютерная томография. С помощью этих методов часто выявляют симптоматические грыжи полулунной линии, не идентифицируемые клиническим путём. Анамнестические данные указывают на время от времени появляющееся выпячивание между областью пупка и передней верхней остью подвздошной кости.

Иногда имеют место болевые ощущения, уменьшающиеся в горизонтальном положении пациента и усиливающиеся к концу дня и при длительном напряжении мышц брюшного пресса. В ходе проведения объективного осмотра больных обращает на себя внимание болезненность в типичном для грыжи спигелевой линии анатомическом участке. Дифференцировать данную патологию, как правило, приходится с аппендицитом, печёночной либо почечной коликой.

Лечение оперативное. При этом обязательно нужно учитывать тот факт, что эти грыжи довольно часто ущемляются - в 40-70% всех случаев, что обусловлено узостью щелевидных грыжевых ворот и малоподатливостью их краёв. В связи с чем с особой серьёзностью следует отнестись к выполнению планового хирургического вмешательства (грыжесечения). При герниопластике применяются различные разрезы: параректальный, косой и поперечный. С анатомической точки зрения наиболее удачным доступом признан косой параректальный, при котором щадятся и нервнве стволы передней брюшной стенки и их ответвления, что имеет очень важное значение для отдалённых результатов операции.

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать грыжи живота

ЗАПРОС в КЛИНИКУ