Хирургия грыж живота ¦ Герниопластика при бедренной грыже

Герниопластика при бедренной грыже

Ввиду того, что бедренные грыжи особо склонны к ущемлению, при их выявлении пациента необходимо обязательно направлять на хирургическое лечение. Причём предпринимать активные меры следует на любой стадии, исключение составляют лишь дети, не достигшие возраста одного года, которым операция показана только в случае ущемления.

Консервативные мероприятия по типу ношения бандажей, гимнастических упражнений, диет и т.д. здесь неэффективны и даже могут усугубить ситуацию, спровоцировав ущемление грыжи. Разработку тактики ведения конкретного пациента и планирование хирургического вмешательства осуществляет врач после тщательного обследования. В некоторых ситуациях проводится особая предоперационная подготовка, преследующая своей целью откорректировать вес больного и направленная на тренировку в условиях повышенного внутрибрюшного давления, что способствует улучшению результатов герниопластики и сводит к минимуму риск развития рецидива заболевания.

На практике принято различать две принципиально отличающиеся друг от друга методики лечения бедренных грыж. Первая – это натяжная, суть которой заключается в обычном ушивании бедренного канала посредством наложения отдельных швов. Все манипуляции с грыжевым мешком в данном случае могут осуществляться непосредственно в области бедренного канала, тогда говорят о бедренном варианте операции, а могут сопровождаться выведением грыжевого мешка в паховый канал – так называемый паховый вариант хирургического вмешательства.

Среди натяжных вариантов герниопластики наиболее известными являются способ Бассини и Руджи-Парлавеччио. По Бассини разрез делается параллельно и несколько ниже пупартовой связки над грыжевым выпячиванием. После грыжесечения и резекции грыжевого мешка паховая и верхняя лобковая связки сшиваются 3-4 швами, вторым рядом швов соединяется гребешковая фасция с серповидным краем широкой фасции бедра, тем самым ликвидируется наружное отверстие бедренного канала.

Операция Руджи-Парлавеччио выполняется из пахового доступа: вскрыв паховый канал и произведя рассечение поперечной фасции, хирург отодвигает в проксимальном направлении предбрюшинную жировую клетчатку, выделяет грыжевой мешок, аккуратно выводя его из бедренного канала и согласно общепринятой технологии выполняя грыжесечение.

Грыжевые ворота закрывают путём подшивания поперечной и внутренней косой мышц вместе с поперечной фасцией к верхней лонной и паховой связкам. Реконструкцию передней стенки пахового канала производят при помощи создания дупликатуры апоневроза наружной косой мышцы живота.

Вторая группа методик – ненатяжные, предполагающие использование особых эндопротезов (синтетических сеток) для закрытия бедренного канала и позволяющие тем самым избежать натяжения тканей в шве и стягивания краёв бедренного кольца. Обычно такие имплантаты имеют форму «кнопки», выступающая часть которой вводится в просвет канала и обтурирует его, а плоская часть закрывает наружное отверстие бедренного канала.

 Операции подобного рода могут выполняться как через традиционный, открытый доступ, так и с применением лапароскопической техники через небольшие проколы. Принципиальных различий в технике этих вмешательств нет: в обоих случаях речь идёт о герниопластике синтетическими материалами, однако лапароскопический подход менее травматичен и практически не сопряжён с риском возникновения постоперационных грыж на месте операционной раны, реабилитационный период протекает достаточно легко, а рубцы после проколов в ближайшем будущем становятся практически незаметны.

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать грыжи живота

ЗАПРОС в КЛИНИКУ