Хирургия тазобедренного сустава ¦ Протезирование тазобедренного сустава в Германии

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА В ГЕРМАНИИ

Ортопедическая Клиника Кассель - одна из ведущих клиник Германии, более 30 лет специализируется в области ортопедии, травматологии, включая спортивную медицину, и ревматологии. Обладает высочайшими научными и результативными показателями в лечении заболеваний с поражением опорно-двигательного аппарата. Здесь проводится весь комплекс операций, от мелких оперативных вмешательств до сложнейших операций на позвоночнике. Клиника Кассель рассчитана на 200 мест, располагает 4 операционными залами, оснащёнными современнейшей медицинской техникой. В год здесь проводится более 600 операций по замене коленных, более 500 – тазобедренных и более 100 – плечевых суставов. Количество этих операций с каждым годом растёт.

Ортопедическая Клиника Кассель предлагает комплексное ортопедическое лечение в совместной работе с реабилитационными центрами земли Гессен.

Навигация и робототехника при проведении эндопротезирования

Для проведения наиболее точного операционного вмешательства ведущие ортопедические центры прибегают к технике навигационного сопровождения. Ортопедическая Клиника Кассель успешно использует навигационную систему для точного управления операциями на позвоночнике, при коленном и тазобедренном протезировании, при замене передней и задней крестовидной связки. Навигация позволяет точно и надежно размещать при операциях на позвоночнике крепежные винты – действие сложное и требующее высокой точности. То же относится к эндоскопическим операциям для лечения при грыже межпозвоночных дисков, а также к операциям в брюшной полости и на легких вблизи позвоночного столба. Здесь навигация даёт хирургу уверенность в точности его действий. При этом с большим основанием можно утверждать, что пациент находится в безопасности, поскольку обеспечивается точное размещение всех имплантатов.

В области эндопротезирования тазобедренных и коленных суставов с помощью навигации протез имплантируется с максимальной точностью. Размещение протеза при этом является довольно сложным процессом, поскольку произвести его с учетом трехмерного измерения в глубине бедер пациентов, особенно страдающих излишним весом, весьма сложно. В связи с этим перед хирургом ставятся высокие требования к его пространственному воображению. Навигационная система при этом является хорошим вспомогательным средством и повышает безопасность при имплантации искусственных тазобедренных суставов.

При операциях на коленных суставах навигация особенно помогает контролировать ось конечности и точно производить вмонтирование протезов. Навигационный метод – помощник и при так называемой перестроечной остеотомии. Это хирургические вмешательства, при которых корригируются оси длинных трубчатых костей – плечевой и ножной. Таким образом исправление оси ножной кости или на каком-то другом участке тела производится с идеальной точностью.

Также посредством навигации с особой точностью могут проводиться манипуляции со связками при операциях на суставах, особенно при замене коленного сустава искусственным.

Навигация и робототехника помогают нашим хирургам добиваться наилучших результатов при проведении операции.

Руководитель клиники - хирург-ортопед, входящий в ТОП лучших врачей Германии профессор Вернер Зиеберт

Несколько дней назад немецкий Журнал «Фокус» опубликовал список ведущих врачей Германии 2012 года. Как и раньше туда снова вошёл медицинский директор Ортопедической Клиники Кассель, профессор Вернер Зиеберт. В области ортопедии профессор Зиеберт был снова признан как единственный Топ(лучший) – специалист в земле Гессен в области проведения операций на тазобедренных и коленных суставах.

Также он вошёл в восьмёрку лучших врачей Германии в области эндопротезирования тазобедренных и коленных суставов. При этом был подчёркнут его высочайший профессионализм в области минимально-инвазивной методики протезирования. Помимо указанного профессор Зиеберт был охарактеризован комиссий как эксперт высочайшего класса в области проведения сложных операций, таких как замена искусственных суставов на новые(ревизионное эндопротезирование), полная замена бедренной кости на искусственную, а также в области артроскопической хирургии. Под руководством профессора Зиеберта Витос- Ортопедическая Клиника Кассель стала одним из ведущих Центров Германии в области эндопротезирования суставов. Признанный во всём мире как специалист высочайшего класса профессор Зиеберт также преподаёт в Марбургском Университете и принимает активное в разработке новых поколений эндопротезов и совершенствовании эндопротезов, выпускаемых ведущими их производителями.

Современная методика минимально инвазивной хирургии при эндопротезировании тазобедренного сустава

В прессе часто упоминаются возможные осложнения при минимально инвазивном доступе. Для опытного хирурга преимущества малоинвазивного протезирования преобладают: минимальная травматизация тканей, более ранние сроки реабилитации и более щадящая нагрузка на организм пациента. Каждый хирург должен осознать, что процесс обучения минимально инвазивной хирургии довольно трудоемкий и длительный процесс и требует не только большого опыта ни и регулярной практики.

Преимуществами малоинвазивной хирургии тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при переднебоковом доступе являются:

• Маленький разрез с соответствующим хорошим косметическим эффектом.
• Минимальное повреждение мышц и кожи.
• Сохранение сенсомоторной и проприорецепторной функций.
• Нет опасности повреждения нервов cutaneus femoris lateralis и vasa circumfleüa femoris.
• Меньшая продолжительность операции.
• Cнижение риска осложнений в т.ч. тромбоэмболических и инфекционных.
• Уменьшение послеоперационных болей.
• Более короткая реабилитация.
• Уменьшение длительности стационарного лечения.

Минимально инвазивная хирургия эндопротезирования тазобедренного сустава это процесс, предполагающий наличие очень опытного хирурга с соответствующей квалификацией и накопленным опытом и проводящего больше 100 операций в год. Это техника для профессионала и не каждому по плечу. Ограничения при выборе пациентов для опытного хирурга, практикующего малоинвазивное эндопротезирование по мнению профессора Зиберта не существует.

При проведении эндопротезирования сустава несомненным приоритетом является минимальная травматичность хирургического вмешательства. В конечном счете эта идея послужила возникновению метода минимально-инвазивной хирургии в области эндопротезирования тазобедренного сустава. Прежде чем мы начнем говорить о преимуществах и особенностях минимально-инвазивной хирургии стоит упомянуть что существует множество методов эндопротезирования, которые были разработаны в последние годы.

В области эндопротезирования тазобедренного сустава существует передний, переднебоковой, боковой и задний разрезы (подходы) минимально-инвазивной техники.

Существует также техника доступа через два разреза (MIS - 2 incision). Этот доступ не нашел широкого применения, т.к. он требует рентгеноскопического сопровождения и повышает риск осложнений.

Профессор Зиберт на основе собственного опыта может утверждать, что техника минимально-инвазивной хирургии намного сложнее, чем стандартные техники эндопротезирования и требует более длительного обучения, подготовки и наличия опыта хирурга.

Наряду с разными подходами при эндопротезировании существуют разные варианты расположения пациента во время операции. Нередко положение пациента на спине или на боку является решающим для успешного исхода операции и скрывает как преимущества так и сложности при том или ином виде доступа минимально-инвазивной техники.

В настоящее время наиболее распостраненными доступами в Европе являются передний и переднебоковой метод минимально-инвазивной хирургии.

В Англии и в Америке часто применяется задний подход с более щадящей техникой травматичности мягких тканей. Задниий минимально-инвазивный доступ является стандартным доступом при эндопротезировании и при выше упомянутом подходе результаты почти идентичны с обычным вариантом эндопротезирования.

Преимущество переднего доступа при положении пациента на спине является использование интервала мускулатуры. Недостаткок такого доступа – тщательная и длительная подготовка с целью предотвращения повреждения нерва (nervus cutaneus femoris lateralis).

Наш собственный опыт базируется на многочисленных операциях с переднебоковым доступом на участке интервала между ягодичными мышцами и tensor fasciae latae при боковом положении пациента.

Преимущества переднебокового доступа заключаются в хорошей визуализации вертлужной впадины, сохранении прикрепления мышц ротаторов бедра, возможности применения как бесцементной, так и цементной техники, уменьшении послеоперационного болевого синдрома, более ранних сроках функционального восстановления и социальной реадаптации.

Недостатки классических доступов натолкнули на разработку более совершенных подходов при эндопротезировании. По статистике при стандартных доступах выявлены осложнения мышечной слабости, преимущественно в отводящей мышце до 25 %. Преимущества минимально-инвазивной хирургии при полном эндопротезировании тазобедренного сустава проявляются в раннем постоперативном периоде: проприоцепсия, сохранение сенсомоторной функции, минимальное повреждение отводящей мускулатуры. Более короткая продолжительность операции возможна только в случае наличия у хирурга большого накопленного опыта проведения минимально-инвазивного эндопротезирования (около 100 операций).

Сложности малоинвазивной хирургии: длительный период обучения и приобретения опыта по выполнению малоинвазивного эндопротезирования, необходимоcть в специальных инструментах, повышенная сложность при проведении доступа и имплантации протеза, малая площадь оперативного поля.

При минимально инвазивной хирургии решающим является профессиональная, щадящая мягкие ткани операционная техника, благодаря которой возможна значительное улучшение функции проприорецептеров в послеоперационный период.

Очень важный аспект при применении минимально инвазивной техники является профессиональное обучение, повышение квалификации и накопление опыта хирурга. Операционная техника учитывает не только применение специального инструментария. Возможные осложнения из-за ограниченной интраоперационной визуализации приведены выше. Не должно умалчиваться, что при не компетентном обучении хирурга и при не достаточном накопленном опыте возможны такие серьезные осложнения как неправильную установку имплантата, неправильный выбор эндопротеза, обширное повреждение мягких тканей.

Опытный хирург с соответствующим образованием и с накопленным опытом на практических семинарах в начале очень тщательно и добросовестно подбирающий своих пациентов может достичь поразительных успешных результатов в области эндопротезирования. Пациенты, испытавшие обычное эндопротезирование и минимально инвазивное эндопротезирование приятно поражены значительным умень- шением послеоперационного болевого синдрома и более ранним сроком функционального восстановления.

Более короткий срок реабилитации, несомненно, является преимуществом и тем не менее нужно в виду возможных осложнений в каждом случае индивидуально взвесить все за и против.

Стоимость протезирования тазобедренного сустава в Кассель

Протезирование тазобедренного сустава - от 13 900 Евро.

Репротезирование тазобедренного сустава (замена эндопротеза) - от 17600 Евро

Двустороннее протезирование тазобедренных суставов - от 23 500 Евро

Рекомендуемый курс реабилитации после протезирования тазобедренного сустава 21 день (в реабилитационном центре) - 3300 Евро

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать тазобедренный сустав

ЗАПРОС в КЛИНИКУ