Хирургия тазобедренного сустава ¦ Тактика лечения деформирующего коксартроза в зависимости от стадии заболевания

Тактика лечения деформирующего коксартроза в зависимости от стадии заболевания

Цель лечения - купирование болевого синдрома и уменьшение выраженности нарушений опорно-двигательного аппарата. Так как нет единого общепринятого патогенетического механизма развития деформирующего коксартроза лечение носит симптоматическую направленность.

При лечении необходимо учитывать стадию дистрофического процесса, особенности клинических проявлений заболевания, возраст больного, его общее состояние и род деятельности.

Хирургический метод лечения включает в себя два вида оперативных вмешательств:

• с сохранением подвижности в тазобедренном суставе (остеотомии, артропластика и эндопротезирование),
• замыкающие методики (артродез).

Различные варианты остеотомий бедра применяются на первой-второй стадии коксартроза при условии незначительного ограничения функции поражённого сустава. Для обеспечения стабильной фиксации костных фрагментов используется пластина Троценко-Нуждина. Благодаря этому не требуется дополнительная внешняя иммобилизация в постоперационном периоде.

Таким пациентам с первых дней назначают лечебную гимнастику, включающую общеразвивающие дыхательные упражнения и изометрическое напряжение мышц конечностей. На третьи-четвёртые сутки приступают к облегчённым движениям в тазобедренном и коленном суставах оперированной ноги. Через полторы-две недели, разрешают передвижение с помощью костылей без опоры на эту конечность.

Через месяц начинают укреплять окружающие тазобедренный сустав мышцы и постепенно давать нагрузку на ногу.

При третьей стадии коксартроза, остеотомия может являться лишь паллиативом. Эндопротезирование тазобедренного сустава в этом случае будет более рациональным.

После этой операции на стопу и голень на три-четыре недели накладывается деротационный сапожок. Через четыре недели пациенты начинают передвигаться, используя костыли и не опираясь на оперированную конечность.

При непременном условии, что эндопротез стабилен, частичную нагрузку обычно разрешают через три-четыре месяца, а полную - с пятого шестого. После начала ходьбы с целью укрепления мышц, окружающих искусственный сустав, назначают специальную лечебную гимнастику в положении лёжа на спине, боку и на животе. Так же проводят курс лечебного ручного массажа.

При одностороннем коксартрозе третьей стадии у лиц молодого возраста, активных и занимающихся физическим трудом операцией выбора считается артродез, после проведения которого больным на пять-шесть месяцев накладывается гипсовая повязка и назначается комплекс специальных упражнений.

Кроме того, при необходимости, исходя из каждой конкретной клинической ситуации и наличия тех или иных объективных симптомов, пациентам назначается дополнительное медикаментозное лечение.

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать тазобедренный сустав

ЗАПРОС в КЛИНИКУ