Клиника Ихилов в Израиле ¦ Бесплодие - лечение в клинике Ихилов ¦ Диагностика мужского бесплодия - клиника Ихилов

Диагностика мужского бесплодия - клиника Ихилов

Диагностика бесплодия у мужчин в клинике Ихилов (Сураски) в Израиле начинается с полного анамнеза.

Первый этап диагностики бесплодия у мужчин в клинике Ихилов

На первом этапе диагностики оцениваются данные анамнеза, в том числе анамнез фертильности и перенесенных урогенитальных заболеваний. Проводятся физикальные методы исследования, анализ спермограммы, определение иммунологического фактора бесплодия.

Сбор анамнеза фертильности:

• Анамнез детских заболеваний.
• Анамнез профессиональных вредностей и привычных интоксикаций.
• Анамнез урогенитальных заболеваний.
• Хирургический анамнез.
• Собственно анамнез фертильности и фертильности партнерши пациента.

Осмотр и физикальное исследование:

• Общий осмотр и физикальное исследование систем и органов.
• Status genitalis (физикальное исследование полового члена, мошонки и ее органов, предстательной железы и семенных пузырьков).

Рутинное исследование спермограммы.

Исследование антиспермальных антител.

Диагностировать мужское бесплодие проще, чем женское. Для определения состояния репродуктивной функции мужчины необходимо микроскопическое исследование спермы - спермограмма.

Для постановки диагноза требуется три раза повторить анализ спермы с соблюдением определенных правил:

• Необходимо воздержание от половой жизни в течение 3 - 5 дней до сдачи спермы на анализ.
• Лучше всего сдавать анализ спермы в том же помещении, где находится лаборатория.
• Охлаждение спермы ведет к искажению ее показателей.

Потенция мужчины не является показателем фертильности спермы, т.е. ее способности к оплодотворению. Если спермограмма свидетельствует о наличии тех или иных изменений, требуется дальнейшее обследование для выявления причин патологии и лечение у андролога.

Второй этап диагностики бесплодия у мужчин в клинике Ихилов

На втором этапе в клинике Ихилов пациенту с неясной этиологией бесплодия проводится полный спектр диагностических мероприятий:

• Определение гормонального статуса.
• Ультразвуковое исследование органов мошонки.
• Определение возбудителей урогенитальных инфекций.
• Генетические исследования.
• Исследования центрифугированного эякулята и посторгазменной мочи.

Гормональные исследования проводят при выраженной патоспермии и азооспермии. В этих случаях определяются уровни тестостерона, ФСГ, ЛГ, а также секс-гормон связывающего глобулина, который дает представление не только о количестве тестостерона, но и о его биологически активной фракции. Определение пролактина проводят при подозрении на опухоль гипофиза.

При ультразвуковом исследовании определяются структурные изменения и патологические образования в яичках, придатках, предстательной железе.

ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) показано при малообъемной азооспермии. Этот метод позволяет обнаружить изменения в семенных пузырьках при обструкции дистальных отделов семявыносящих путей или их отсутствие при врожденной агенезии семявыносящего протока.

Цветное доплеровское исследование позволяет выявить наличие венозного рефлюкса в системе яичковых вен и субклиническое варикоцеле.

Посев эякулята производится при пиоспермии (концентрации лейкоцитов более 1млн./мл) и в случае идиопатического характера снижения фертильности и ухудшения показателей спермограммы, а также при подготовке пациента в ходе проведения вспомогательных репродуктивных технологий.

Вирус простого герпеса человека, хламидии могут поражать сперматозоиды, приводя к их иммобилизации, образованию АСАТ (антиспермальных антител) к ним и невынашиванию беременности, а также к врожденным аномалиям плода.

Показания к проведению такой диагностики является идиопатический характер снижения фертильности и патоспермии, невынашивание беременности, а также в ходе проведения подготовки пациента в цикле вспомогательных репродуктивных технологий.

Методом иммуноферментного анализа (ИФА) в сочетании с ПЦР – следует проводить диагностику инфекций передающихсяполовым путем.

Генетические исследованияпроводят при азооспермии и выраженной патоспермии.

Кариотипирование выявляет аномалии набора хромосом (кариотип пациента). В последнее время приобретает все большее значение исследование AZF участка Y-хромосомы на наличие микроделеций в нем. Около 10% всех случаев выраженной патоспермии и необструктивной азооспермии обусловлено выпадением одного или нескольких локусов в Y-хромосоме локализованного на интервале AZF. Кроме диагностической ценности генетические исследования могут дать информацию о возможности передачи данного заболевания потомству мужского пола, о чем необходимо информировать пациентов.

При необструктивной азооспермии возможно обнаружение единичных сперматозоидов или клеток сперматогенеза при исследовании центрифугата эякулята. Поэтому такое исследование показано при проведении дифференциальной диагностики причин азооспермии и в цикле репродуктивных технологий (поиск единичных сперматозоидов для ICSI).

Исследование посторгазменной мочи проводится при ретроградной эякуляции.

Вопрос о целесообразности диагностической биопсии при азооспермии до настоящего момента остается дискутабельным. Биопсия яичка недопустима с диагностической целью и может применяться только как метод получения генетического материала с целью включения его в цикл ЭКО-ICSI. Следует также учитывать, что повторное хирургическое вмешательство возможно только через 6-18 месяцев, что связано с необходимостью восстановления исходного уровня сперматогенеза и проведением консервативных мероприятий, направленных на улучшение процесса сперматогенеза.

(495) 506-61-01 - срочная организация лечения в Израиле

ЗАПРОС в КЛИНИКУ