Диагностика и лечение аневризм сосудов головного мозга в Израиле

Аневризмы (ограниченные расширения) артерий головного мозга развиваются вследствие нарушения нормальной трёхслойной структуры сосудистой стенки, например, на фоне врождённой патологии, атеросклеротических изменений или травм. Аневризмы могут быть как одно-, так и многокамерными и иметь самую разнообразную форму и размеры (от 3 мм до 2,5 см).

Сформироваться данная патология может в абсолютно любом месте сосудистой системы головного мозга, но излюбленной её локализацией являются петли артерии, курсирующие между основанием черепа и нижней частью головного мозга. По своей сути аневризма - это бомба замедленного действия, которая долгие годы способна ничем не выдавать своё присутствие, а потом в какой-то момент на фоне полного благополучия, как правило, после эмоционального или физического перенапряжения заявить о себе серьёзными осложнениями в виде геморрагического инсульта, повреждения нервной ткани и даже летального исхода.

Согласно статистике, во всём мире аневризмоносителями являются около 5% населения, разрыв этого образования происходит чаще у лиц 30-50-летнего возраста с частотой 5-10 случаев на 10 тыс. человек.

Заподозрить наличие сосудистой мальформации головного мозга можно на основании наличия приступообразных интенсивных головных болей, возникающих в одной и той же области, либо зарегистрировав впервые развившийся эпилептический приступ. При этом головные боли в лобно-орбитальной зоне обычно указывают на аневризму передне-мозговой или передне-соединительной артерии, в затылочной и височной области - на поражение задней мозговой артерии, а в половине головы - на аневризму базиллярной артерии.

Иногда у пациентов отмечается птоз, т.е. опущение верхнего века, расширение зрачка, двоение и косоглазие. В случае вовлечения в патологический процесс задней мозговой артерии характерным признаком считаются преходящие зрительные нарушения, а именно: искажение предметов, сужение либо выпадение полей зрения. Аневризме передней соединительной артерии, отходящей от передних мозговых артерий, свойственна временная слабость в ногах, а аневризме базилярной и задней мозговой артерии - периферический парез лицевого нерва, одностороннее ухудшение слуха и сильный дующий шум в ухе.

Учитывая тот факт, что аневризмы артерий головного мозга имеют некоторую наследственную предрасположенность, специалисты настоятельно рекомендуют при обнаружении подобных проблем у кого-то из членов семьи пройти соответствующее обследование для исключения сосудистых мальформаций их ближайшим родственникам.

В Израиле с этой целью пациентам предлагается следующая диагностическая программа:

• Магнитно-резонансная томография головного мозга в агиографическом режиме или КТ-ангиография;
• Консультация нейрохирурга;
• При необходимости - в случае разрыва аневризмы назначается анализ цереброспинальной жидкости.

Лечение аневризм сосудов головного мозга исключительно хирургическое. Это может быть (в зависимости от имеющей место клинической ситуации):

• Прямое внутричерепное вмешательство, предполагающее обнажение повреждённого сосуда и «выключение» аневризмы из кровообращения;
• Микрохирургическая техника с использованием птерионального (лобно-височного) доступа с резекцией элементов клиновидной кости;
• Эндоваскулярная операция под томографическим контролем.

При наличии внутричерепных гематом, возникших вследствие разрыва аневризмы, их удаляют во время её клипирования, т.е. в процессе основной операции.