Ведение пациентов с гипертрофической кардиомиопатией в Израиле

Гипертрофическая кардиомиопатия – это врождённая (так называемая «семейная гипертрофическая кардиомиопатия») либо приобретённая (например, у спортсменов и лиц, занимающихся тяжёлым физическим трудом) неуклонно прогрессирующая патология, характеризующаяся выраженным утолщением, увеличением в объёме стенок одного из желудочков сердца (чаще левого), а иногда и межжелудочковой перегородки.

В среднем частота встречаемости гипертрофических кардиомиопатий составляет около 0,2%. Страдают ею преимущественно молодые люди, хотя обнаруживаться она может практически в любом возрасте. Достаточно часто заболевание протекает бессимптомно, иногда становясь причиной обмороков, головокружений, одышки, приступов стенокардитических болей, нарушений ритма сердечной деятельности и самое опасное – внезапной смерти. В ряде ситуаций гипертрофическая кардиомиопатия с самого начала обусловливает крайне тяжёлое состояние больного.

Вариант течения заболевания во многом зависит от того, где именно и как гипертрофирован миокард, т.е. равномерно или нет. Так, если сердечная мышца видоизменена преимущественно в том месте, где отходит аорта, может сужаться выход из полости левого желудочка, что сопровождается утолщением формирующей клапанный аппарат внутренней оболочки сердца. В связи с чем нарушается функция двустворчатого (митрального), а также аортального клапанов и развивается соответствующая клиническая симптоматика.

В ходе объективного осмотра пациента определяется расширение границ сердечной тупости и характерный систолический шум. Диагноз же подтверждается на основании данных инструментального исследования. В Израиле стандартная программа ведения больных с гипертрофической кардиомиопатией включает в себя:

• Консультацию врача-кардиолога;
• Электрокардиографию (метод электрофизиологического исследования сердечной деятельности, основанный на регистрации и последующем анализе электрической активности миокарда);
• Стресс-эхокардиографию (высокотехнологичный ультразвуковой метод диагностики сердечно-сосудистой патологии, выполняющийся с дозированной физической нагрузкой);
• Предоперационную подготовку (при наличии показаний к хирургическому вмешательству), в том числе:
  • Рутинные анализы крови (общий, биохимический, коагулограмму, определение групповой принадлежности и резус-фактора);
  • Рентгенографию лёгких;
  • Консультацию анестезиолога;
• Консультацию кардиохирурга.

Хирургическое лечение гипертрофической кардиомиопатии в Израиле осуществляется путём проведения майоэктомии – операции, которая выполняется на открытом сердце и длится от трёх до пяти часов. По окончании вмешательства больной в течение суток–двух находится в отделении интенсивной терапии, а последующие четыре–пять дней – в кардиохирургическом отделении.

После выписки из стационара пациент ещё на две недели остаётся в Израиле, но уже в условиях обычной гостиницы, и периодически приезжает в клинику на осмотр к кардиологу с целью мониторирования своего состояния здоровья после операции. В целом на полную реабилитацию требуется около четырёх–восьми недель.