Обследование и лечение пациентов с системной красной волчанкой в Израиле

Системная красная волчанка входит в группу заболеваний, характеризующихся диффузным поражением соединительной ткани. Точная этиология её до сих пор не установлена, однако основную роль специалисты отводят генетически обусловленному несовершенству иммунорегуляторных механизмов, на фоне которого происходит образование антител к собственным клеткам тканей и развивается иммунокомплексное воспаление с повреждением многих внутренних органов и систем.

На сегодняшний день системную красную волчанку считают полиэтиологическим заболеванием. Помимо ведущей генетической теории, сейчас имеется ряд косвенных подтверждений в отношении инициации данного патологического процесса РНК-содержащими и медленными вирусами, или ретровирусами. Заслуживает внимания и гормональный фактор, в частности известно о негативном влиянии эстрогенов на течение системной красной волчанки, что даёт о себе знать существенным ухудшением состояния больных во время беременности и непосредственно сразу после родов. Связывают это заболевание и с воздействием ультрафиолетового облучения и с приёмом некоторых лекарственных средств.

Встречается системная красная волчанка, как показывают наблюдения, во всех климатогеографических зонах. Основной пик заболеваемости приходится на возраст от четырнадцати до двадцати пяти лет, женщины страдают данной патологией раз в 8-10 чаще, чем представители мужского пола.

В большинстве случаев пациенты приходят к врачу с жалобами на общую слабость, потерю веса, повышение температуры тела, нарушения трофики. Позже формируется более характерная полисиндромная картина с типичными изменениями на коже по типу очагов дискоидного характера и центробежной эритемы Биетта, с люпус-хейлитом, капилляритами, ливедо с изъязвлениями, диффузным выпадением волос, деформацией и повышенной ломкостью ногтей, телеангиоэктазиями, фотосенсибилизацией, поражением слизистых оболочек носовой и ротовой полости, суставов, периартикулярных тканей, почек, лёгких, сердца, сосудов, желудочно-кишечного тракта.

Словом, в процесс может быть вовлечён практически весь организм, вот почему обследование пациентов должно быть максимально полным. В Израиле план диагностических мероприятий при системной красной волчанке включает в себя:

• Консультацию специалиста по аутоиммунным заболеваниям;
• Развёрнутые лабораторные анализ крови (общий, биохимию, электролитный состав, острофазовые реакции, гормональный и липидный профиль, коагулограмму) и мочи;
• Специализированную панель коллагенозов, в том числе антитела к нативной 2-спиральной ДНК;
• Биопсию кожных покровов с последующей консультацией дерматолога;
• Ультразвуковое исследование (сонографию) органов брюшной полости;
• Стресс-эхокардиографию;
• Допплерографию почечных сосудов;
• Рентгенографию поражённых суставов в двух проекциях;
• Осмотр глазного дна и консультацию окулиста;
• Консультацию кардиолога.

В ходе обследования с целью уточнения диагноза возможно назначение также и дополнительных процедур. При этом тактика лечения выглядит, как правило, следующим образом:

• По результатам пятидневного обследования назначается базовое лечение;
• После изучения панели коллагенозов и далее, по мере необходимости и получения новых данных терапия корригируется;
• По достижении ремиссии осуществляется переход на поддерживающие дозы лекарственных средств.