Современное лечение желчнокаменной болезни в Израиле

Жёлчнокаменная болезнь, или холелитиаз во всём мире считается сейчас одной из наиболее распространённых гастроэнтерологических патологий и заключается в образовании из нерастворимых компонентов жёлчи (жёлчных пигментов, холестерина и солей кальция) конкрементов в жёлчном пузыре, а также жёлчных протоках.

Этиология данного заболевания до сих пор изучена недостаточно. К общим факторам, которые предрасполагают к его развитию принято относить женский пол, ожирение, пищевые предпочтения (большое количество жиров и низкое содержание пищевых волокон в рационе), наличие сопутствующих заболеваний по типу цирроза печени и воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона и др.), а также приём определённых лекарственных средств (оральныех контрацептивов, гиполипидэмических препаратов).

К числу печёночных причин, способствующих камнеобразованию, причисляют снижение синтеза жёлчных кислот печенью и повышенное выделение в жёлчь неизменённого холестерина, который при большом его содержании не успевает перерабатываться печенью в полном объёме.

В число пузырных этиологических факторов входит гипотонически-гипокинетическая дискинезия жёлчного пузыря и воспалительные и другие патологические процессы в его слизистой оболочке.

Начальные стадии жёлчнокаменной болезни довольно часто протекают незаметно для пациента, причём он может достаточно долгое время не подозревать о существовании проблемы даже тогда, когда конкременты уже полностью сформировались. В ряде ситуаций камни жёлчного пузыря случайно обнаруживаются в ходе ультразвукового исследования, назначенного по другому поводу. Иногда жёлчнокаменная болезнь манифестирует ярко - острым болевым синдромом (жёлчной коликой) и/или желтухой.

В Израиле план обследования лиц с жёлчнокаменной болезнью, помимо обязательного физикального осмотра специалистом, может включать в себя следующие методики:

• Сонографию (ультразвуковое исследование) брюшной полости;
• Холецистографию (рентгенконтрастное исследование жёлчного пузыря);
• Ретроградную панкреатохолангиографию (комбинированную рентгено-эндоскопическую диагностику);
• Компьютерную томографию;
• Магнитно-резонансную томографию;
• Лабораторные анализы: развёрнутый общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмму, липидный профиль, электролитный состав, анализ жёлчи, мочи.

По окончании диагностического этапа квалифицированные и опытные израильские врачи разрабатывают оптимальную тактику ведения больного. Лечение в зависимости от конкретной клинической ситуации может предполагать выполнение консервативных и оперативных процедур:

• Лапароскопическую холецистэктомию - хирургическое удаление жёлчного пузыря вместе с конкрементами через небольшие проколы-разрелы на передней брюшной стенке. Считается в Израиле прерогативным направлением, проводится до развития осложнений и предполагает обязательное интраоперационное обследование жёлчевыводящих путей;
• Длительный (около года) приём урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот, способствующих растворению камней. Ввиду того, что метод обеспечивает временный эффект, он редко рекомендуется израильскими специалистами к применению.