Лечение мужского и женского бесплодия в Израиле

На сегодняшний день бесплодие является одной из наиболее острых, имеющих мировой масштаб медико-социальных проблем, влекущей за собой снижение рождаемости и обусловливающей развитие конфликтов в семьях, депрессий и тревожных состояний у супругов.

По определению о бесплодии принято говорить тогда, когда на протяжении одного года при условии регулярной половой жизни без средств контрацепции у женщины, находящейся в детородном возрасте, не наступает беременность. В этом случае уместно вести речь не о бесплодии жены либо мужа в отдельности, а поднимать вопрос о бесплодном браке и незамедлительно приступать к обследованию обоих партнёров.

Кстати, бесплодием могут страдать абсолютно здоровые, имеющие идеальные показатели репродуктивной функции пары. Но всё же, как правило, оно чаще возникает после перенесенных абортов, воспалительных заболеваний половых органов, а также при нарушениях обмена веществ (например, при метаболическом синдроме). Отнюдь не последнюю роль играют здесь и такие факторы, как раннее начало половой жизни, наличие нескольких сексуальных партнёров и отсутствие контрацепции, что вполне может приводить к инфицированию, развитию воспаления и в конечном итоге к трубному либо перитонеальному бесплодию.

Согласно современной концепции, специалисты выделяют следующие основные факторы бесплодия в браке:

• Женские:
  • психосексуальные расстройства;
  • различные врождённые аномалии;
  • повышение уровня пролактина в крови (гиперпролактинемию);
  • поражение гипофиза, в том числе опухоли данной локализации;
  • аменорею (отсутствие менструаций на протяжении полугода и более) с высоким уровнем фолликулостимулирующего гормона;
  • аменорею с нормальным или низким уровнем эстрогенов;
  • олигоменорею (укорочение менструации до одного-двух дней);
  • нерегулярные менструации и/или ановуляции (отсутствие овуляции);
  • ановуляции при регулярном менструальном цикле;
  • спаечный процесс (образование соединительнотканных тяжей) в малом тазу;
  • двустороннюю непроходимость маточных труб;
  • эндометриоз (эндометриоидную гетеротопию);
  • приобретенную патологию матки, труб, яичников и/или шейки матка;
  • ятрогенные причины, в том числе криминальные аборты и т.п.;
  • системные заболевания;
  • бесплодие неясного генеза;
• Мужские:
  • психосексуальные расстройства;
  • варикоцеле;
  • эндокринные нарушения;
  • приобретённое повреждение яичек;
  • системные заболевания;
  • врождённые аномалии, включая крипторхизм (неопущение яичка в мошонку), монорхизм (отсутствие одного из яичек), гипоспадию (наружное отверстие уретры открывается на нижней поверхности пениса), эписпадию (расщепление или незаращение передней стенки мочеиспускательного канала и мочевого пузыря) и др.;
  • изолированную патологию семенной плазмы;
  • инфекцию придаточных желёз;
  • иммунологические нарушения;
  • идиопатическую олигозооспермию (низкое содержание сперматозоидов в эякуляте), астенозооспермию (снижение числа подвижных сперматозоидов в эякуляте) и тератозооспермию (наличие в семенной жидкости аномальных форм сперматозоидов в количестве, превышающем 1/2 от их общего числа);
  • ятрогенные воздействия.

В Израиле базовые этапы обследования супружеской пары, обратившейся в клинику по поводу бесплодия, это:

• Развёрнутые анализы крови, включая гормональный статус и печёночные пробы;
• Обследование на инфекции, которые передаются половым путём;
• Развёрнутые анализы мочи;
• Ультразвуковое исследование органов малого таза трансвагинальным датчиком с допплером сосудов у женщин;
• Ультразвуковое исследование органов малого таза с допплером у мужчин (возможно при помощи трансректального датчика);
• Анализ эякулята супруга (спермограмма);
• Генетическое обследование обоих супругов (при необходимости);
• Консультации специалистов (гинеколога, андролога);
• Магнитно-резонансная томография или рентгеноскопия черепа у женщин (для выявления опухоли гипофиза при обнаружении гиперпролактинемии);
• Гистеросальпингография, кимопертубация, диагностическая лапароскопия у женщин - при наличии показаний.

Тактика лечения разрабатывается сугубо в индивидуальном порядке - в зависимости от полученных результатов обследования и может заключаться:

• В коррекции выявленных соматических заболеваний консервативными и/или оперативными методами;
• В восстановлении проходимости маточных труб при проведении гистероскопии либо лапароскопии;
• В экстракорпоральном оплодотворении.