Программа диагностики и лечения хронических вирусных гепатитов В и С в Израиле

В настоящее время во всём мире вирусные гепатиты В и С - одна из десяти основных причин смертности. Согласно официальным данным, на нашей планете сейчас около 400 млн. человек больны хроническим гепатитом В, при этом ежегодно от него умирает 500-700 тыс., хроническим гепатитом С поражено приблизительно 180 млн. человек, а каждый год от вызванных им осложнений погибают 350тыс. Общая численность лиц, инфицированных вирусными гепатитами, уже в 14-15 раз превышает количество больных с ВИЧ.

Передаются гепатиты В и С парентеральным путём (через кровь), к примеру при нарушении процесса стерилизации при косметологических либо медицинских манипуляциях. Также заражение может произойти во время полового контакта, что более характерно для вируса гепатита В. Кстати, против последнего, в отличие от гепатита С, на сегодняшний день уже существуют вакцины. Хронизируется чаще вирусный гепатит С, гепатит В приблизительно в 95 случаях из 100 протекает в острой форме и заканчивается выздоровлением.

Опасность здесь заключается в том, что человек может совсем не подозревать о том, что он болен хроническим вирусным гепатитом на протяжении довольно длительного периода времени, тем более, если речь идёт о вирусе гепатита С. Вот почему специалисты советуют проходить скрининговые обследования, особенно тем лицам, которые входят в группу повышенного риска.

В Израиле программа диагностики и лечения хронического вирусного гепатита С включает в себя следующие этапы:

• Предварительную консультацию гепатолога;
• Развёрнутые анализы крови, включая общий и биохимический (функциональные печёночные и почечные пробы), серологию, электролитный состав, содержание витаминов, гормональный и липидный профиль, коагулограмму, определение альфа-фетопротеина и онкомаркеров;
• Иммуногенетическое исследование печени: генотипирование и количественное определение РНК вируса;
• Сонографию (ультразвуковое исследование) и/или компьютерную томографию внутренних органов брюшной полости и допплерографию печёночных кровеносных сосудов, иногда и биопсию печени;
• Определение степени выраженности некро-воспалительного процесса в печени на специальном приборе;
• Осмотр офтальмолога;
• При наличии сопутствующей соматической патологии - соответствующие диагностические процедуры с целью установления её тяжести;
• Консультацию гепатолога после получения результатов обследования. Здесь важно, во-первых, подтверждение диагноза, во-вторых, установление генотипа, от которого зависит схема и продолжительность лечения. Последняя может составлять от шести месяцев до полугода;
• Начало терапии, изучение реакции организма на введение лекарственных средств. Доктор инструктирует пациента в отношении самостоятельного приёма препаратов и сам лично осуществляет первые две инъекции интерферона;
• Контроль функциональных печёночных проб и иммунологических показателей;
• Спустя пять дней после начала лечения проводится завершающая консультация гепатолога, и больной получает рекомендации в плане дальнейшей терапии и мониторинга состояния печени:
  • Первые три месяца показан раз в неделю общеклинический анализ крови и первый месяц каждые семь дней определение функциональных печёночных проб;
  • Спустя 3 месяца проводится количественное определение вируса С в крови и решение вопроса о возможности и целесообразности дальнейшей терапии, изменение дозы препаратов при необходимости;
  • В дальнейшем - общий анализ крови дважды в месяц, исследование функции печени и почек раз в 2-4 недели.
  • Через полгода и по окончании курса лечения - качественный и количественный анализ крови на РНК гепатита С; эти же анализы назначаются и через 6 месяцев и спустя один год после полного курса терапии.

При вирусном гепатите В схема обследования и лечения в израильских клиниках предполагает:

• Первичную консультацию гепатолога;
• Развёрнутые анализы крови в указанном выше объёме;
• Серологическую и иммуногенетическую диагностику печени;
• Сонографию органов брюшной полости и допплерографию сосудов печени;
• Изучение уровня некро-воспалительных изменений в печени на специальном приборе;
• Заключительную консультацию доктора, подбор схемы терапии.

Кстати, в Израиле лечение хронического гепатита В сейчас является предметом национального проекта. Все существующие в настоящее время противовирусные лекарственные средства не способны полностью очистить организм от этой инфекции, однако их применение тормозит репликацию (т.е. размножение) вируса и тем самым уменьшает его повреждающее действие на печёночные клетки.