Челюстно-лицевая хирургия ¦ Методы хирургического лечения заболеваний пародонта

Методы хирургического лечения заболеваний пародонта

Методы оперативного лечения заболеваний пародонта принято в настоящее время делить три группы: первая направлена на устранение патологии зубодесневых карманов (традиционный кюретаж, криокюретаж, вакуум-кюретаж, гингивотомия и гингивэктомия), вторая - это так называемые лоскутные операции и третья - формирование преддверия ротовой полости.

Предоперационная подготовка данной категории пациентов предполагает устранение травматической окклюзии, иммобилизацию подвижных зубов, премедикацию (по показаниям), обработку полости рта антисептиками и местную анестезию, после которой и приступают к выполнению хирургического вмешательства.

Кюретаж представляет собой выскабливание с помощью специального инструментария патологического зубодесневого кармана для удаления зубного камня, участков размягчённого цемента, грануляций, проросшего эпителия и содержимого, включающего микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности и распада тканей. При этом с внутренней стороны кармана обязательно удаляют эпителиальную выстилку, создавая чистую раневую поверхность.

В результате проведения кюретажа образуется полость, в которую изливается кровь, затем кровяной сгусток организуется в соединительную ткань, врастающую в поверхностные слои новообразованного цемента корня. Завершается кюретаж наложением особой твердеющей защитной повязки на один-два дня. В первые несколько суток после операции пациентам не рекомендуют употреблять твёрдую пищу, а зубы советуют чистить мягкой щёткой.

Криокюретаж предполагает осуществление воздействия на патологические пародонтальные карманы холодом с помощью специальных аппаратов, снабжённых взаимозаменяемыми съёмными насадками, имеющими форму зубоврачебной гладилки. Вакуум-кюретаж - это выскабливание в условиях вакуума с использованием специального прибора.

Гингивотомия заключается в рассечении десны и последующем открытом кюретаже. Показаниями к ней являются глубокий (более пяти-семи миллиметров) пародонтальный либо костный карман в зоне одного или же нескольких зубов, а также одиночные пародонтальные абсцессы.

Гингивэктомия - это иссечение края десны на всю глубину десневых карманов. Данная операция может быть простой, а может - радикальной. Первая выполняется при наличии зубодесневых карманов глубиной свыше трёх миллиметров, отсутствии костных карманов, при гипертрофическом гингивите и горизонтальной атрофии кости. Вторая включает в себя простую гингивэктомию и нивелировку альвеолярного края, осуществляемую для перевода вертикальной формы резорбции кости в горизонтальную. Показаниями для радикальной гингивэктомии являются неравномерная вертикальная резорбция альвеолярного отростка в сочетании с наличием костных и десневых карманов.

Лоскутные операции также направлены на ликвидацию патологических костных и зубодесневых карманов, они, к тому же, позволяют произвести коррекцию дефектов края десны, восстановить разрушенные ткани и ликвидировать подвижность зубов.

Что касается формирования преддверия полости рта (так называемой вестибулопластики), в настоящее время уже известно довольно большое количество хирургических вмешательств, предложенных для углубления преддверия ротовой полости и перемещения уздечки, выбор которых основывается на конкретной клинической ситуации.

(495) 506-61-01- где лучше оперировать головной мозг

ЗАПРОС в КЛИНИКУ