Челюстно-лицевая хирургия ¦ Реконструкция носа

Реконструкция носа

Реконструкция носа относится к пластическим операциям и направлена на восстановление нормальной структуры и естественных, физиологических функций данного органа, которые были утрачены на фоне болезни или в результате травматического повреждения. Показания к подобного рода хирургическим вмешательствам, помимо медицинской, могут носить и чисто эстетическую направленность. В целом же, к их числу относят нарушение дыхания, искривление носа в сторону (девиацию), расширение концевого отдела (так называемый «нос картошкой»), неправильно сросшиеся кости носа, наличие горбинки, чрезмерно длинный или несоразмерный нос, раздвоение кончика носа, широкую спинку носа и др.

Имеющиеся на сегодняшний день в арсенале пластических и челюстно-лицевых хирургов современные технологии позволяют не только восстановить кожный покров наружного носа, но и воссоздать костный каркас, а также слизистую полость носа.

Ринопластика может проходить как под наркозом, так и под местным обезболиванием с лёгкой седацией - всё зависит от объёма предстоящих хирургических манипуляций, а также от предпочтений пациента и доктора. Необходимо отметить, что при оперативном изменении формы хрящей носа все разрезы обычно проводят внутри полости носа, поэтому видимых рубцов на коже не остаётся (интраназальная техника). В ряде ситуаций могут понадобиться небольшие разрезы в области колумеллы (то есть складки кожи, отделяющей одну ноздрю от другой), но они практически незаметны.

Принцип ринопластики состоит в том, что в первую очередь хирург аккуратно отделяет в носовой полости мягкие ткани от подлежащих хрящевых структур и костей и уже после этого проводит коррекцию их формы. Иногда в ткани носа перемещают небольшой кусок хряща, предварительно резецированный из другой области. Делают это либо с целью обеспечения большей прочности структуры носа, либо для того чтобы улучшить внешний вид кончика носа, дыхательную или другие функции органа.

Бывает, что структура хряща и костей носа настолько разрушена, что врачам приходится устанавливать синтетические имплантаты. При этом в постоперационном периоде нередко встречается такое осложнение, как их миграция (перемещение) и экструзия (изменение первоначальной формы). Альтернативой синтетических материалов могут стать ткани хряща, изъятые или из носовой перегородки, или из хряща ушной раковины, или даже из ребра.

Реабилитационный (восстановительный) период после реконструкции хрящевого отдела носа проходит обычно в несколько этапов: сначала (в течение одной-полутора недель) уходят с лица видимые отёки, затем (до одного месяца) исчезают оставшиеся гематомы и, наконец, в течение четырёх-шести месяцев полностью восстанавливаются нормальные свойства тканей и оценивается окончательный результат выполненной операции.

При реконструкции же костного отдела носа составляющие каркас носа кости сначала устанавливают в правильное положение, потом осуществляют фиксацию гипсовой повязкой. Разрезы в данном случае также располагаются внутри носовой полости носа и видимых рубцов на коже не остаётся. В ряде ситуаций - при врождённой либо посттравматической деформации органа возникает необходимость имплантации дополнительной костной ткани, полученной с других участков тела пациента, или хрящевой ткани ребра. Реабилитационный период после такой реконструкции протекает аналогично предыдущему варианту.

Операция, направленная на коррекцию крыльев носа предполагает проведение разрезов в малозаметных частях носа, то есть у основания перегородки или по основанию крыльев носа. Хирург иссекает небольшой лоскут ткани, и в результате ноздри становятся уже. Восстановительный период здесь намного короче, но на протяжение недели больному приходится носить специальную тугую фиксирующую повязку.

Если же идёт речь о полном воссоздании наружного носа, в основном используют кожный лоскут, имеющий сосудистую ножку и выкроенный из зоны лба или области висков. Разрезы располагают на границе оптических зон носа, что в дальнейшем позволяет свести к минимуму видимость рубцов.

(495) 506-61-01- где лучше оперировать головной мозг

ЗАПРОС в КЛИНИКУ