Челюстно-лицевая хирургия ¦ Пластика лоскутом на питающей ножке

Пластика лоскутом на питающей ножке в челюстно-лицевой хирургии

Лоскут на питающей ножке представляет собой ограниченный участок кожи с подлежащей жировой клетчаткой, отделённый от окружающих, а также расположенных под ним тканей и связанный с ними одной либо несколькими ножками, через которые и осуществляется его питание.

Лоскуты на питающей ножке могут быть выкроены и из тканей, которые непосредственно прилежат к дефекту, расположены совсем рядом с ним или находятся на отдалённых участках поверхности тела - методик на сегодняшний день предложено уже целое множество. Но на практике более востребованными являются первые два варианта ввиду того, что близлежащие ткани по своей фактуре, цвету и толщине имеют максимально возможное сходство с повреждённым участком кожи и, к тому же, сохраняют достаточную степень васкуляризации и иннервации, также в них находятся сальные и потовые железы.

Принято различать несколько видов лоскутов на питающей ножке, каждый из которых в челюстно-лицевой хирургии имеет свою область применения. Так, лоскут на одной ножке используется при индийском методе пластики носа (ткани берут со лба), при пластике губ по Брунсу (Bruns), Диффенбаху (Dieffenbach), Израэлю (Israel), Абби (Abbe), Косых, Слуцкой, Иванову, при устранении дефекта тканей концевого отдела носа (лоскут выкраивают из губно-щёчной складки) и др.

Лоскуты на двух питающих ножках часто называют мостовидными. Наиболее распространённые варианты их применения: по А. Г. Лапчинскому (устранение дефекта нижней губы), по Лексеру (для создания нижней и верхней губ). В процессе формирования лоскута, доктору обязательно следует помнить о том, что его края должны быть ровными, а основание утолщено. Ни в коем случае не должно произойти травмирования тканей в процессе перемещения. Необходимо также максимально соблюдать эстетические требования, как в отношении реконструируемого, так и донорского участка. Для устранения дефекта нижнего века, верхней и нижней губы кожно-жировые лоскуты на одной питающей ножке часто формируют в зоне носогубной борозды. Лоскуты, выкроенные из подподбородочной и поднижнечелюстной областей и шеи, используют для пластики губ, а также щёк.

Как правило, подобные хирургические вмешательства непродолжительны и обеспечивают лучший функциональный результат и эстетический эффект. Жизнеспособность лоскута определяется соотношением его длины и ширины и зависит от качества выполнения пластической операции и соблюдения всех правил препаровки тканей. Лоскут не должен быть слишком тонким, его обязательно нужно выкраивать от самого кончика до основания в одном слое подкожной жировой клетчатки для того, чтобы не пересечь кровеносные сосуды, идущие обычно в одной плоскости.

Величину лоскута следует соизмерять с размерами имеющегося дефекта, это обеспечивает лучшую адаптацию пересаживаемых тканей и воспринимающего ложа и способствует созданию физиологического натяжения тканей, которое не должно быть ни чрезмерным, ни, напротив, недостаточным, иначе могут возникнуть трофические нарушения в трансплантате вплоть до развития его некроза.

В случае благоприятного приживления лоскута отсечение от него питающей ножки выполняют через 2,5-3 недели.

(495) 506-61-01- где лучше оперировать головной мозг

ЗАПРОС в КЛИНИКУ