Челюстно-лицевая хирургия ¦ Реконструктивные операции после травмы глазницы
Реконструктивные операции после травмы глазницы
Глазницей называют костную конструкцию, содержащую в себе глазное яблоко с окружающими мягкими тканями, нервами и питающими его кровеносными сосудами.
Травмы глазницы принято делить на бытовые, транспортные, производственные, сельскохозяйственные и др. Кроме того, нарушение целостности перегородок глазницы может быть следствием оперативного вмешательства.
Реконструкция данной структуры важна не только лишь с эстетической точки зрения, но и с физиологической стороны. Ведь для обеспечения нормального зрения правильное расположение глазного яблока в глазнице является крайне важным - восстановление её костных стенок имеет большое значение в защите глаза от механических повреждений. В случае утраты глазного яблока также необходимо обеспечить целостность глазницы для последующей имплантации в неё глазного протеза.
В зависимости от состояния пациента реконструкцию выполняют различными способами. Первый основан на использовании трансплантата, который состоит из костной ткани черепа. Второй заключается в пересадке свободного лоскута костной ткани с питающими его кровеносными сосудами. При выборе любого из этих вариантов речь идёт исключительно лишь о небольших участках трансплантационных материалов и об ограниченности их моделирования.
Если же имеют место сложные обширные дефекты, применяют синтетические имплантаты из титана, полиэтилена, гидроксида кальция и метилметакрилата. Основным их преимуществом считается высокая способность к моделированию, благодаря которой удаётся создать почти идеальный протез. Однако установка его возможна только после проведения предварительного оперативного вмешательства. В ряде ситуаций в целях реконструкции стенки глазницы берут пластинку носового хряща, извлечённую перед этим из носовой перегородки.
Следует знать, что характерной особенностью именно верхней стенки глазницы является то, что она представляет собой часть основания черепа и требует обязательной реконструкции во избежание пролабирования ткани головного мозга и вытекания наружу спинномозговой жидкости. Это чревато инфицированием мозговых оболочек и тканей мозга, которое таит в себе смертельную опасность для больного.
После восстановления целостности костной ткани, как правило, поднимается вопрос о необходимости изоляции реконструированной области посредством закрытия её мягкими аутотканями. Для этого используют близрасположенные мягкие ткани или ткани скальпа, а также свободные лоскуты мышц либо кожных покровов с кровоснабжающими их сосудами, которые соединяют с кровеносными сосудами в прооперированной зоне с использованием микрохирургической техники.
Одна из самых сложных реконструктивных операций - это процедура воссоздания век. При неполном их восстановлении применяют трансплантаты, взятые со лба или противоположного века. Иногда с целью поддержания реконструируемых век дополнительно производят трансплантацию части носовой перегородки или хряща ушной раковины.
Если отсутствуют веки и глазное яблоко, и нет возможности их протезирования, восстановление осуществляют путём присоединения при помощи специальных шурупов или клея внешнего силиконового протеза. Для ускорения процесса соединения применяют магнитные замки или особые крепления.
(495) 506-61-01- где лучше оперировать головной мозг
Клиника реконструктивной хирургии лица А.Амира – Израиль
Доктор Амир является одним из ведущих специалистов Израиля в области пластической хирургии и обладает богатым опытом в проведении сложных восстановительных операций, в частности, в области головы и шеи. За годы своей практики д-р Амир помог тысячам пациентов со сложнейшими травмами в буквальном смысле восстановить свое лицо.Подробнее
Центр реконструктивной хирургии головы и шеи - МЦ им.Сураски
Профессор Дан Флис, лор-онколог, заведующий отделением отоларингологии - хирургии головы и шеи и челюстно-лицевой хирургии в МЦ Сураски (Ихилов), Тель-Авив, является выдающимся специалистом в области реконструктивной онко-хирургии головы и шеи Подробнее