Назад  
Home
В разделе представлены общие представления о грибах и заболеваниях, ими вызываемых, данные по выделению грибов в жилых помещениях.
В разделе рассматриваются патогенез, клиника и лечение этого одного из наиболее часто встречающихся микозов.
Раздел кандидоз посвящен заболеваниям, вызываемыми дрожжеподобными грибами рода Candida.
В разделе представлены более редкие микозы такие как зигомикоз (мукормикоз, споротрихоз), криптококоз, пенициллез, мицетомы.
Актиномикоз представляет не только диагностическую, но и лечебную проблему. Хотя это заболевание и не является истинным микозом оно рассматривается в микологическом разделе.
Отдельный раздел посвящен микозам кожи, в том числе онихомикозам, представляющим одно из самых массовых кожных заболеваний в стране и в мире.
Микозы в педиатрии также представлены в отдельном разделе, поскольку диагностика и терапия микозов у детей имеют свои особенности.
В разделе микогенная аллергия обсуждаются особенности клиники, диагностики и лечения аллергических заболеваний, индуцируемых грибами или продуктами их жизнедеятельности.
Описание противогрибковых препаратов, правила их назначения.
В отдельной рубрике представлено содержание журнала "Проблемы медицинской микологии", правила для авторов и условия подписки.
Научно-практические конференции по медицинской микологии
1x1.gif
В рубрике дана информация об этом единственном в стране специализированном институте, занимающимся проблемами медицинской микологии.
В рубрике представлены ссылки на основные микологические сайты в сети Интернет.
E-mail

Мукормикоз (синоним - зигомикоз).

Вызывает главным образом поражение носа и придаточных пазух или головы, однако также поражаются легкие и желудочно-кишечный тракт.

Распространенность: с одинаковой частотой встречается во всем мире.

Возбудители:

  • Rhizopus arrhizus.
  • Absidia corymbifera.
  • Apophysomyces elegans.
  • Cunninghamella bertholletiae.
  • Rhizomucor pusillus.
  • Saksenaea vasiformis.

Возбудить обычно находится в различных органических материалах (почва, пища, компост). Обычный путь попадания в организм - ингаляционный. В редких случаях проникает через поврежденные участки кожи.

Клинические проявления:

  • Чаще встречается у больных с выраженной иммуносупрессией.
  • Предрасполагающие факторы: некроз, тромбоз.
  • Быстрое развитие некроза и лихорадки. Быстро прогрессирует и без лечения обычно вызывает летальный исход.

Риноцеребральный мукормикоз:

  • Начинается с параназальных синусов
  • Быстро распространяется на орбиты, лицо, небо, может поражать мозг.
  • Наиболее часто описан у больных с декомпенсированным диабетом.
  • Основные симптомы включают головные боли со стороны поражения, заложенность носа и пазух, выделение крови и гноя из носа, лихорадка.
  • Быстро распространяется на небе, можно видеть участки черного некроза.
  • Часто отмечается перфорация неба и носовой перегородки.

Последствия поражения орбит:

  • Периорбитальный и периназальной отек.
  • Отвердение и обесцвечивание
  • Птоз и/или проптоз
  • Потеря зрения
  • Выделение черного гноя нередко ангиинвазивное распространение в мозг
  • КТ и МЯР могут помочь установить степерь и распространенность повреждения мягких тканей и костей.

Легочный мукормикоз

  • Наиболее часто встречается у онкологических больных с нейтропенией.
  • Неспецифические симптомы включают лихорадку и кашель.
  • Редко диагностируется прижизненно.
  • Попадается в легкие или ингаляционно, или при аспирации инфицированного материала, или как следствие диссеминации..
  • Смерть может наступать в течение 2-3 недель.

Мукормикоз желудочно-кишечного тракта.

  • Встречается очень редко.
  • Чаще подвержены истощенные дети.
  • Редко диагностируется прижизненно.
  • Обычно неспецифическая симптоматика: боли в животе, кровь в стуле.
  • Возможно развитие перитонита вследствие перфорации.

Мукормикоз кожи.

  • Часто сочетается с ожогами.
  • Развивается выраженные некроз подлежащих тканей.
  • У диабетиков может развиваться в месте инъекций.
  • Может ассоциироваться с загрязненными хирургическими повязками и шинами.

Диссеминированный мукормикоз.

  • Обычно встречается у больных с нейтропенией и легочным мукормикозом.
  • Наиболее частое место распространения - мозг.
  • Очаги также обнаруживают в селезенке, сердце и других органах.
  • Редко диагностируется при жизни.
  • Ранней диагностике способствует наличие кожных поражений.

Мукормикоз мозга.

  • Встречается как следствие гематогенной диссеминации.
  • В отдельных как осложнение риноцеребрального мукормикоза.
  • Клинически отмечают очаговые неврологические симптомы.
  • Наиболее сложен для диагностики: нужно учитывать возможность заболевания у больных с нейтропенией, у которых развивается помрачение сознания, сонливость, эти больные часто получают внутривенные вливания. Данные КТ и МРЯ дают информацию, но специфики не отмечается. Исследование спиномозговой жидкости обычно бесполезно.

Диагностика.

Важное значение имеет микроскопическое обнаружение широкого, несептированного мицелия нерегулярной толщины 5-8 мкм, который ветвится под прямым углом в патматериалах из очагов поражения (некротизированные участки кожи, мокрота, БАЛ). Выделение культуры из отделяемого (нос, небо, мокрота) отмечается редко.

Следует помнить, что грибы могут попадать в очаги поражение случайно вследствие загрязнения, однако эти находки следует принимать во внимание у больных в группах риска (нейтропения, сахарный диабет).

Лечение.

  • Амфотерцин В внутривенно 1,0-1,5 мг/кг/день в течение 8-10 недель. Общая доза до 2 г.
  • Липосомальные формы амфотерицина В в дозе 3-5 мг/кг/день и выше.
  • При легочных поражениях - хирургическая резекция пораженных участков.
  • При поражениях кожи - удаление некротизированных тканей.

С использованием данных Richardson M.D. и Johnson E.M. (2000).
Назад