Онкологическая клиника в Москве ¦ ХОСПИСНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ В МОСКВЕ ¦ Плазмаферез при раке

Плазмаферез при раке

Плазмаферез - медицинская методика, осуществляющая фильтрацию плазмы крови. Фильтрация производится через специальную мембрану (фильтр), изготовленную из специального синтетического материала.  Эта мембрана имеет отверстия определенного размера, измеряемого в микронах. Через этот фильтр проходят вещества только определенного диаметра, зарядом и молекулярной массой. При этом клетки крови, не проникая через мембрану, возвращаются обратно в кровоток, практически не повреждаясь.  

При плазмаферезе вне кровяного русла одномоментно в аппарате находится около 50-70 мл крови. При плазмаферезе создается искусственная гиповолемия, т.е. снижается объем циркулирующей крови, в результате чего запускается компенсаторный механизм, один из самых мощных и древних, направленный на восстановление внутренней среды организма (гомеостаза).

Тканевая жидкость делает «рывок» в кровеносное русло, наблюдается уменьшение тканевых отеков, продукты обмена и лекарственные препараты снижают свое токсическое действие в ближайшие сутки, и даже часы. Процедура плазмафереза длится один-полтора часа, и за это время из организма удаляется порядка 350-400 мл кровяной плазмы.

Выведенную жидкость компенсируют введением в организм замещающих растворов, которые состоят из кристаллоидов, коллоидов, свежезамороженной донорской плазмы крови. При этом полностью исключена возможность инфицирования пациента вирусами ВИЧ и гапатита, поскольку контур аппарата закрыт, а плазма берется из банка крови.

Плазмаферез – чрезвычайно эффективный метод терапии при раке. Это, наряду с гемосорбцией и гемотрансфузией, метод эфферентной терапии, воздействующий на внутреннюю среду организма. При раковой опухоли в крови содержится большое количество метаболитов – продуктов естественного обмена (антител, гормонов, билирубина и др.), повышенная концентрация продуктов нарушенного обмена и огромное количество лекарственных препаратов (цитостатиков, антибиотиков, гормонов и пр.), а также их производных.

Метод плазмафереза позволяет «очистить» кровь, удалить из нее все эти вещества вместе с плазмой – ее жидкой составляющей, которой во время процедуры, как правило, удаляется порядка 250-400 мл вместе с токсическими веществами. Удаленную плазму замещают донорской. Злокачественная опухоль, осложненная механической желтухой, сопровождается выраженной интоксикацией, что требует провести несколько процедур плазмофереза – последовательно 3 или 4 процедуры в течение полутора-двух недель.

Токсическое поражение печени, которое является неотъемлемой частью данного состояния, уменьшается в результате проведения плазмафереза, и тем самым становится возможна последующая проведение химотерапия либо чрезкожное чрезпеченочное дренирование печени. Эффект от проведенной процедуры плазмафереза наблюдается очень быстро, практически сразу. Это дало основание назвать вид плазмафереза при печеночной энцефалопатии терапевтическим плазмаферезом, поскольку наблюдается очень быстрое (буквально в течение 3-х часов) восстановление уровня сознания за счет снижения концентрации конъюгированного билирубина.

Для плазмафереза существуют строгие медицинские показания. В большинстве случаев надо просто отрегулировать эти механизмы, а не «чистить» организм, что звучит довольно странно. Эти вещества зачастую называют «шлаками» по той причине, что кипельно белый фильтр плазмофереза после процедуры приобретает желто-черный или черно-серый оттенок (смотря какое у пациента заболевание). Т.е. термин «шлаки» породила зрительная картина. Следующий миф говорит о том, что плазмоферез можно делать повсеместно, где проводится его реклама. Как говорил Парацельс, в зависимости от дозы, все является либо ядом, либо лекарством. И лечебная процедура, в зависимости от выполняющих ее рук, может стать либо целебной, либо опасной для жизни.

Существуют две разновидности плазмафереза: каскадный и мембранный. Каскадный плазмаферез не используется у онкологических пациентов. Мембранный плазмаферез является менее травматичным и безопасным, и противопоказаний к этому методу практически нет.

В Европейской клинике плазмаферез пациентам проводится в плановом порядке, и за пару дней до проведения плазмафереза заказывается свежезамороженная донорская плазма крови. Процедура плазмафереза проводится опытным врачом-трансфузиологом посредством специализированных аппаратов для мембранного плазмафереза Haemonetics и Baxter и одноразовых расходных материалов (от тех же производителей).

Процедуру плазмафереза проводят иногда в палате интенсивной терапии, чаще – в процедурном кабинете, в котором проводится переливание крови. Специальный двухканальный пластиковый катетер устанавливают в периферическую вену или в центральный катетер. Через него и осуществляется забор крови для плазмфереза и затем вводится отфильтрованная кровь. Около четверти всей циркулирующей крови в организме пропускается за один сеанс через фильтры мембранного плазмафереза.

Мониторирование, которое проводится во время процедуры, помогает следить за показателями жизнедеятельности. С помощью кардиомонитора осуществляется контроль ЭКГ, АД, а также показателей насыщения крови кислородом. Процедура плазмафереза продолжается, как правило, около часа или полутора часов - учитываются исходные лабораторные данные показателей крови и данные мониторирования. После процедуры плазмафереза под наблюдением врача-реаниматолога пациент находится в течение 1,5-2-х часов, особенно ослабленные пациенты.

При сравнении вероятности развития осложнений, представляющих опасность для жизни, и количества спасенных жизней, чаша весов перевесит в сторону благодарности этому методу. В грамотных руках, исключающих грубейшие нарушения техники выполнения, плазмаферез – безопасная процедура.

+7(925)191-50-55 - европейские протоколы лечения в Москве

ЗАПРОС в КЛИНИКУ