Протезирование конечностей при ампутации ¦ Современные принципы ампутации и реконструкции культи конечности
Современные принципы ампутации и реконструкции культи конечности
Термин «ампутация» берёт своё начало от лат. amputatio, что означает «отсечение» и чаще всего применяется в тех случаях, когда речь идёт о резекции всей верхней/нижней конечности или только её периферического отдела, хотя правомочен он практически в любых ситуациях, сопряжённых с хирургическим удалением дистальной части того либо иного органа.
Ампутация производится по строгим показаниям и, конечно же, в отсутствии противопоказаний, с учётом конкретной клинической ситуации. Она может быть первичной, выполняемой пациенту впервые в порядке оказания неотложной оперативной помощи, вторичной, назначенной по поводу либо инфекционных осложнений ран, либо заболеваний конечностей, предыдущее органосохраняющее лечение которых оказалось неэффективным, но при этом общее состояние больного прогрессивно продолжает ухудшаться и создаёт угрозу его жизни.
Также возможны поздние ампутации. К ним прибегают, если длительное лечение не принесло успеха, имеющееся поражение усугубилось и/или полностью утрачена опороспособность ноги. И, наконец, есть ещё и так называемые «реампутации», то есть повторные ампутации, осуществляемые на более высоком уровне ранее усечённой конечности при условии дальнейшего прогрессирования патологического процесса. По сути, это хирургический метод лечения пороков либо заболеваний культей, не поддающихся консервативной терапии и осложняющих процесс пользования протезами.
В стандартных клинических ситуациях подготовка больного к ампутации специфических особенностей не имеет. Производят её под общей анестезией. Техника и вид оперативного вмешательства зависит от общего состояния пациента, состояния раны, характера повреждений кожных покровов, мышечной ткани, кости, сосудов и нервных стволов. При определении уровня ампутации врачи руководствуются принципом сохранения необходимой максимальной длины культи в расчёте на последующее удачное протезирование. Для этого сейчас используют специальные схемы рациональных уровней ампутации, заботясь о сохранении достаточного объёма мягких тканей над опилом кости. Особенно важно оставлять избыток мышц и кожных покровов при таких операциях у детей ввиду грядущего активного роста костной культи.
При первичных ампутациях по поводу тяжёлых травм на первое место выходят меры по выведению пострадавшего из шока, а затем уже переходят к построению рациональной тактики лечения повреждённой конечности и формированию функциональной культи. Кстати, несколько отсроченная первичная ампутация имеет свои преимущества: создаются условия для отсечения наименьшего количества тканей и оптимального создания опороспособной культи, в результате в дальнейшем врачам не приходится производить реампутацию и отпадает надобность в реконструктивных операциях.
В постоперационном периоде большое внимание уделяется профилактике воспалительных осложнений и развития контрактуры культи. С этой целью больным назначают физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и массаж. Правильная техника ампутации и грамотная реабилитация способствуют формированию такой культи, которая будет максимально пригодна для протезирования.
При необходимости для повышения функциональности усечённой конечности и устранения её пороков и/или болезней специалисты обращаются к реконструктивным вмешательствам. Это могут быть кожно-пластические операции на культях и ряд других методик.
(495) 506-61-01 - где лучше протезировать конечности
Протезирование конечностей в Москве
Реабилитационно-Ортопедический Центр в Москве на протяжении последних десяти лет занимается протезированием нижних конечностей. В РОЦ изготавливается широкий спектр современных модульных протезов с использованием высокотехнологичных модулей исландской компании «Ossur» и немецкой «Otto Bock». Кроме того, специалисты центра для изготовления протезов в бюджетной комплектации используют отлично зарекомендовавшие себя модули российского предприятия «Метиз». Подробнее
Интеллектуальный протез ноги C-leg
Управляемый микропроцессором протез нижней конечности C-Leg использует пневмопривод, для того, чтобы его владелец испытывал ощущения, аналогичные тем, что имеют место при ходьбе на обеих ногах. Сенсор давления (тензодатчик) пятьдесят раз в одну секунду измеряет нагрузку на протез, и благодаря этому надлежащим образом осуществляется процесс сгибания искусственного колена и щиколотки. Как утверждают пользователи, ходить с C-Leg гораздо легче, чем передвигаться на обычных «неинтеллектуальных» протезах: можно без проблем спускаться по лестнице, тогда как раньше приходилось этого избегать и т.д. Подробнее
Биокибернетические нейроинтерфейсы - BrainGate2
Благодаря данному устройству впервые в истории человечества полностью парализованный человек смог самостоятельно выпить кофе из бутылки, используя электрическую активность своего головного мозга и контролируя силой мыслей роботизированный манипулятор, внешне напоминающий руку. Для этого 58-летней пациентке по имени Кэйт был вживлён в двигательный участок коры головного мозга особый нейрочип, состоящий из девяноста шести золотых контактов и позволяющий преобразовывать сигналы нейронов в команды для искусственной руки. Подробнее