Протезирование конечностей при ампутации ¦ Гильзы протезов из гипса, его заменителей, полиэтилена и силикона

Гильзы протезов из гипса, его заменителей, полиэтилена и силикона

Для того чтобы изготовить безупречную культеприёмную гильзу протеза конечности из гипса, техник-ортопед должен не только хорошо владеть гипсовой техникой, но и знать о различиях в нагрузке на культю. Перед гипсованием ему необходимо установить все места, чувствительные к давлению. Сначала он изготавливает так называемый гипс-негатив, который тут же снимает, а потом переходит к формированию на его основе гипс-позитива.

Для культи голени гипсовую повязку накладывают обязательно на коленный сустав, а для культи стопы - на таранно-пяточный и голеностопный суставы, так как удлинение гильзы в проксимальном направлении позволяет расширить площадь нагрузки, к тому же иммобилизация соседних суставов предупреждает раздражение области раны. В первую очередь изготавливают гипсовую гильзу. Далее, после того, как она полностью высыхает, укрепляют участок её соединения с остальной частью протеза. Именно длительный период высыхания (около суток) считается основным недостатком гипсовой гильзы. Только по истечении этого времени она полностью готова к нагрузкам.

Вместо гипса могут использоваться бинты из пластмассы. Они более лёгкие, сохнут быстрее и менее чем через один час уже способны выдерживать нагрузки, хотя, следует отметить, что в связи с этим их сложнее моделировать. Поэтому как альтернативный вариант на сегодняшний день рассматривают смесь пластмассы с гипсом.

В принципе, для раннего протезирования с применением гильз из гипса и его заменителей подходят культи любого уровня ампутации, но более оптимальный вариант - это культи голени и стопы. Если же ампутация произведена на более высоком уровне, протезы делают либо полностью съёмными, либо, как минимум, от гильзы должны легко отделяться пригоночные детали, чтобы в процессе лежания они не перекосились и не стали сильно давить на культю. Гипсовые протезы для культей бедра, дополнительно фиксируют к туловищу при помощи специального ремня.

В настоящее время изготавливают прозрачные гильзы протезов, позволяющие получить немедленное представление о состоянии кожных покровов культи, находящейся в протезе. Так, участки, испытывающие повышенное давление, как правило, бледноваты, а в местах недостаточного контакта или в пустых полостях можно видеть сине-фиолетовую окраску кожи, причём с влажным налётом на ней.

Делать прозрачные культеприёмные гильзы пытались в своё время из акрилового стекла, но даже заготовки в форме колокола трескались от напряжения. Затем было предложено использовать для этих целей полиэтилен и силикон. Гильзы из силикона очень хорошо зарекомендовали себя для раннего протезирования.

Но и здесь есть свои «минусы». Изготовление временных гильз из прозрачного материала по сравнению с гильзами протеза из гипса либо его заменителей более трудоёмко и стоит дороже. Из-за необходимости достижения уровня температуры около 180° С здесь не возможно обойти процесс получения гипс-негатива, а затем гипс-позитива. Однако благодаря технике глубокой вакуумной обработки всё же удаётся выиграть время по сравнению с так называемой техникой литьевой смолы.

(495) 506-61-01 - где лучше протезировать конечности

ЗАПРОС в КЛИНИКУ