• Главная страница
  • Карта сайта
  • Запрос в клинику
  • Сотрудничество

Surgery on Russian Medical Server

Протезирование конечностей при ампутации

(495) -506 61 01

Протезирование конечностей при ампутации ¦ Способы и техника выполнения ампутаций конечностей

Способы и техника выполнения ампутаций конечностей

Результат протезирования пациентов с культями конечностей, как верхних, так и нижних, во многом зависит от выбранного способа и техники проведения ампутации.

Наиболее простым и быстрым способом считается гильотинный, когда мягкие ткани и кость пересекают на одном и том же уровне. Показан он, как правило, в ситуациях, сопряжённых с необходимостью быстрого усечения конечности (к примеру, при молниеносной анаэробной инфекции). Раневая поверхность при этом вследствие сокращения кожи и мышц приобретает характерную конусовидную форму. Однако в связи с тем, что образуется обширная обнажённая раневая поверхность, её в дальнейшем достаточно сложно уберечь от повреждения грануляций, проникновения вторичной инфекции, концевого остеомиелита и других осложнений. К тому же долго идёт процесс заживления, и в результате на конце культи формируются довольно массивные грубые рубцы, спаянные с подлежащими тканями и легко травмирующиеся при пользовании протезом. Вследствие вовлечения в них нервных окончаний пациента могут беспокоить сильные боли. Ещё одним существенным недостатком здесь является то, что функциональное протезирование становится возможным лишь после выполнения реампутации.

Круговой способ от гильотинного отличается тем, что позволяет качественно закрыть рану культи. Он предусматривает рассечение кожных покровов, подкожной жировой клетчатки и мышц в одной плоскости, кости же резецируют несколько проксимальнее. Наибольшие преимущества в этом плане обеспечивает трёхмоментный конусно-круговой способ ампутации по Пирогову, когда вначале круговым разрезом пересекается кожа и подкожная клетчатка, а затем по краю этих сократившихся тканей разрезают все мышцы вплоть до кости. После чего и кожу, и мышцы оттягивают в проксимальном направлении и вновь пересекают мышцы перпендикулярным разрезом прямо у основания мышечного конуса. Кость перепиливают в той же самой плоскости. Образовавшаяся таким образом мягкотканная воронка закрывает собой костный опил. Заживление раны происходит в данном случае быстрее, рубец располагается по центру.

Среди недостатков кругового способа следует отметить преднамеренное увеличение раневой поверхности, ухудшение условий её дренирования и формирование втянутого, спаянного с костным опилом постоперационного рубца, травмирующегося в процессе ходьбы на протезе. Показанием для этого варианта ампутации служит необходимость усечения конечности на уровне бедра либо плеча при наличии инфекционного поражения или при отсутствии уверенности в том, что дальнейшее развитие инфекции успешно купировано.

Оптимальный способ для создания функциональной культи конечности - это лоскутный. Он даёт возможность задействовать здоровые участки кожи, которые расположены в зоне поражения ампутируемой конечности, и произвести её резекцию на более низком уровне. Постоперационный рубец благодаря этому подвижен, безболезнен и не препятствует протезированию, а его неправильное расположение не отображается на функциональных качествах культи. В основном хирурги выкраивают два лоскута (передний, задний), причём соотношение их длины бывает различным. Но, исходя из конкретных условий, допускается выкраивание боковых и других, так называемых атипичных, лоскутов. Все сформированные лоскуты должны обязательно иметь широкое основание и содержать подкожную жировую клетчатку с фасцией или без таковой. Иногда в состав лоскута могут быть включены подлежащие мышцы.

В последнее время широкое распространение получил миопластический способ ампутации конечности, предполагающий сшивание концов усечённых мышц-антагонистов над костным опилом, создавая тем самым дистальные точки прикрепления мышц. Это обеспечивает условия для сокращения мышечной ткани в более естественном режиме, и в результате кровоснабжение всей культи поддерживается на очень высоком уровне. Однако при пользовании протезом в данном случае для предупреждения возникновения дегенеративных изменений мышечной ткани не рекомендуют давать продольную нагрузку на сшитые непосредственно под опилом мышцы культи.

(495) 506-61-01 - где лучше протезировать конечности

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

 
Протезирование конечностей в Москве

Реабилитационно-Ортопедический Центр в Москве на протяжении последних десяти лет занимается протезированием нижних конечностей. В РОЦ изготавливается широкий спектр современных модульных протезов с использованием высокотехнологичных модулей исландской компании «Ossur» и немецкой «Otto Bock». Кроме того, специалисты центра для изготовления протезов в бюджетной комплектации используют отлично зарекомендовавшие себя модули российского предприятия «Метиз». Подробнее

 
Интеллектуальный протез ноги C-leg

Управляемый микропроцессором протез нижней конечности C-Leg использует пневмопривод, для того, чтобы его владелец испытывал ощущения, аналогичные тем, что имеют место при ходьбе на обеих ногах. Сенсор давления (тензодатчик) пятьдесят раз в одну секунду измеряет нагрузку на протез, и благодаря этому надлежащим образом осуществляется процесс сгибания искусственного колена и щиколотки. Как утверждают пользователи, ходить с C-Leg гораздо легче, чем передвигаться на обычных «неинтеллектуальных» протезах: можно без проблем спускаться по лестнице, тогда как раньше приходилось этого избегать и т.д. Подробнее

 
Биокибернетические нейроинтерфейсы - BrainGate2

Благодаря данному устройству впервые в истории человечества полностью парализованный человек смог самостоятельно выпить кофе из бутылки, используя электрическую активность своего головного мозга и контролируя силой мыслей роботизированный манипулятор, внешне напоминающий руку. Для этого 58-летней пациентке по имени Кэйт был вживлён в двигательный участок коры головного мозга особый нейрочип, состоящий из девяноста шести золотых контактов и позволяющий преобразовывать сигналы нейронов в команды для искусственной руки. Подробнее

Другие хирургические разделы

    
  • Пластическая хирургия
  • Хирургия грыж живота
  • Хирургия пищевода
  • Хирургия желудка и 12-перстной кишки
  • Хирургия толстой и прямой кишки
  • Хирургия позвоночника и спинного мозга
  • Хирургия воронкообразной деформации грудной клетки
  • Хирургия коленного сустава
  • Хирургия головного мозга
  • Хирургия снижения веса
  • Хирургия тазобедренного сустава
  • Хирургия клапанов сердца
  • Хирургия коронарных артерий
  • Челюстно-лицевая хирургия
  • ЛОР хирургия
  • Радиология и радиохирургия
  • Хирургическая андрология
  • Хирургическая гинекология
  • Современные принципы ампутации и реконструкции культи конечности
  • Показания и противопоказания к ампутации конечности
  • Новейшие технологии протезирования конечностей
  • Подготовка к протезированию ампутированной конечности
  • Оценка состояния культи конечности
  • Способы и техника выполнения ампутаций конечностей
  • Реконструктивные операции на культях конечностей
  • Протезирование верхних конечностей в зависимости от уровня ампутации
  • Протез плеча с тремя управляемыми функциями
  • Биоэлектрические протезы верхних конечностей
  • Чувствительный протез руки SmartHand
  • Протезы кистей - бионическая кисть
  • Косметические (пассивные) протезы верхних конечностей
  • Протезирование нижних конечностей в зависимости от уровня ампутации
  • Основные принципы построения протеза ноги
  • Интеллектуальный протез ноги C-leg
  • Протезирование нижней конечности после ампутации в области тазобедренного сустава
  • Протезирование культи бедра
  • Протез после вычленения бедра
  • Протезы после двусторонней ампутации бедра
  • Акриловое бедро
  • Протезирование нижней конечности после чрезмыщелковых ампутаций и экзартикуляции в коленном суставе
  • Коленные узлы искусственной ноги
  • Протезирование после ампутации стопы - стопа Triton
  • Конструкция культиприёмных гильз
  • Гильзы протезов из гипса, его заменителей, полиэтилена и силикона
  • Современные протезы стопы
  • Протезы для культей плюсны
  • Протез-полуконечность для коротких культей
  • Варианты крепления протеза к культе
  • Временное протезирование после ампутации конечности
  • Надувные протезы
  • Спортивные протезы и протезы для купания
  • Подвесные ремни для крепления протеза нижней конечности
  • Ортопедический аппарат для верхней конечности
  • Особенности ампутаций и реконструктивных вмешательств на культях конечностей у детей
  • Отёк культи конечности
  • Фантомные боли
  • Советы пациентам, которые перенесли ампутацию конечности и пользуются протезами
  • Чехлы на культю
  • Достижения российских специалистов в плане протезирования конечностей
  • Протезирование конечностей в Израиле
  • Протезирование в Германии - концерн ОТТО БОКК
  • Американо-германский проект BrainGate2
  • Разработка «протезирующей кожи» учёными Великобритании и Швейцарии
  • Московский протезно-реабилитационный Центр
  • Протезирование нижних конечностей в Израиле
  • Протезирование стопы в Израиле
  • Протезирование пальцев в Израиле

Оформить заявку на лечение

ФИО пациента:
Контактный телефон:
E-mail:
Краткое описание медицинской проблемы:
Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:

Данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации

surgery@rusmedserv.com

(495) 506 61 01