Хирургия позвоночника и спинного мозга // Опухоли позвоночника

Опухоли позвоночника

К опухолям позвоночника относят новообразования как с доброкачественным, так и со злокачественным ростом клеток, имеющие первичный или вторичный (метастатический) характер. Причём по частоте доминируют именно последние.

Наиболее распространённый симптом при опухолях позвоночного столба - это боли. Однако они, конечно же, являются далеко не специфичным признаком: боли в области шеи или поясницы, в принципе, очень распространены и могут быть свидетельством самых различных заболеваний, последствием перенесенных травм и т.д. И, к счастью, в роли их причины редко выступает онкологическая патология.

Тем не менее, если диагноз рака верифицируют после длительного периода неэффективного консервативного лечения болей в области спины, многие пациенты начинают испытывать ощущение, что патология не была установлена вовремя, то есть в самом начале развития процесса. В этой связи необходимо стараться ещё на первых порах, уже в момент появления первых клинических признаков болей исключить их опухолевую природу.

Новообразования позвоночника могут исходить непосредственно из спинномозгового тяжа, не выходя за пределы мягкой мозговой оболочки, покрывающей спинной мозг (так называемые интрадуральные опухоли), а могут находиться между мягкой мозговой оболочкой и костями позвоночного столба (экстрадуральные), либо и вовсе локализуются в других местах. Большинство же, всё-таки, располагается экстрадурально. Причём это бывают как первичные опухоли, изначально развившиеся в позвоночнике, так и вторичные, являющиеся результатом метастатического распространения рака из других органов: в первую очередь из молочных желез, лёгких, простаты, почек и щитовидной железы. Причина первичных опухолей позвоночника пока ещё неизвестна, но считается, что некоторые из них сопряжены с генетическими дефектами.

Что касается типа опухоли, в позвоночнике и в окружающих его тканях, в принципе, могут встречаться самые разнообразные новообразования. Среди доброкачественных следует отметить остеоидную остеому, которая возникает на задней части позвонков обычно во время пубертатного периода, остеобластому, являющуюся её вариантом, аневризматическую костную кисту, часто развивающуюся в шейном отделе позвоночного столба, в основном у подростков старшего возраста, энхондромы, состоящие из хрящевой ткани, эозинофильную гранулёму, которой свойственно истончение тел позвонков, и ещё плохо изученные гигантоклеточные опухоли.

В число злокачественных новообразований входят метастатические поражения, миеломная болезнь (самый распространённый вид первичной злокачественной опухоли костной ткани), остеогенная саркома (на втором месте) и лейкоз.

Большая часть опухолей позвоночника обнаруживается в ходе банальных обследований по поводу болей в шее либо спине. Начинается диагностика со сбора жалоб, анамнеза и физикального осмотра. В плане инструментальной диагностики обязательно учитывается наличие онкопатологии других органов и назначаются соответствующие методики.

Для диагностики костных изменений в позвоночнике может назначаться рентгенография, однако она, как правило, недостаточно информативна, лучшей разрешающей способностью обладают магнитно-резонансная и компьютерная томография. Последнюю иногда сочетают с миелографией. При подозрении на злокачественное новообразование проводят и сцинтиграфию. Для уточнения характера опухоли и наличия возможных осложнений со стороны других структур проводят лабораторные исследования.

Лечебная тактика зависит от конкретного варианта опухоли, степени поражения позвоночника и локализации патологического процесса.

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать позвоночник и спинной мозг

ЗАПРОС в КЛИНИКУ