Хирургия позвоночника и спинного мозга // Малоинвазивная хирургия позвоночника

Малоинвазивная хирургия позвоночника

На сегодняшний день в нейрохирургическую практику всё больше входят малоинвазивные оперативные вмешательства, позволяющие проводить сложнейшие манипуляции на позвоночнике и спинном мозге с минимальным уровнем травматизации тканей.

При грыжах и протрузии межпозвонковых дисков выполняют чрескожную нуклеотомию с лазерной вапоризацией, состоящую из двух основных этапов: создания оптимального хирургического доступа и разрушения, удаления материалов межпозвоночного диска. Также при данной патологии возможно проведение эндоскопической операции микродискэктомии, лазерной реконструкции межпозвонковых дисков. Последняя актуальна при необходимости оказания лечебного воздействия на разрушающийся межпозвонковый диск, так как способствует его восстановлению и устранению выпячивания в просвет позвоночного канала.

Лазерная реконструкция межпозвонковых дисков производится на всех уровнях позвоночника: в шейном, грудном, поясничном отделах. Причём используется для этого, как правило, проводниковая (местная) анестезия. Однако необходимо иметь в виду, что данное хирургическое вмешательство не эффективно при секвестрированных грыжах межпозвонковых дисков и при разрыве задней продольной связки выбухающим грыжевым выпячиванием.

Перкутанная нуклеопластика, предполагающая применение холодной плазмы (то есть коблации) и радиочастотная денервация позволяют в самые кратчайшие сроки купировать упорный болевой синдром в шейном, а также поясничном отделах позвоночника, избавиться от вышеупомянутых протрузий и грыж межпозвонковых дисков.

Для устранения компрессионных переломов грудных (начиная с Th5) и поясничных позвонков (до L5) применяются специальные внутрипозвонковые раздвижные системы, позволяющие воссоздавать высоту тел позвонков и формировать пустоты в губчатой костной ткани (метод вертебропластики).

В настоящее время для осторожного чрезмышечного доступа к позвоночнику, выполняемого с дорсальной стороны, применяют мультифункциональные троакары. Благодаря работе со сверхчувствительной оптикой значительно улучшается ориентация и хорошо распознаются все анатомические структуры, а транскутанный (чрезкожный) порт делает возможным по окончании вмешательства осуществлять дренирование по Редону (уменьшение раневой полости в результате аспирации) без каких-либо затруднений. Обслуживание современных микроэндоскопических систем не является сложным, их даже используют в сочетании с опциональным фиксатором без какой-либо помощи ассистента.

Существующие инструменты, с помощью которых проводятся чрезкожные операции по поводу межпозвонковых грыж диска, в подавляющем большинстве случаев являются жёсткими и имеют обычно прямую конструкцию. Поэтому они не обеспечивают прямого доступа к зоне операции, и эндоскопически контролируемые вмешательства производят, как правило, через двухпортальный доступ. Имеющиеся же в арсенале изгибаемые инструменты не оказывают достаточного сопротивления мягким тканям. В этой связи особого внимания заслуживает спиноскоп, снабжённый гибким концом и обеспечивающий угол изгиба до 90° и в то же время обладающий высоким механическим сопротивлением. Что даёт возможность выполнять как внутри-, так и внедисковые манипуляции с помощью лишь одного инструмента.

Вероятно, со временем в широкую практику войдут и более совершенные технологии, которые поднимут нейрохирургию ещё на более высокий уровень.

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать позвоночник и спинной мозг

ЗАПРОС в КЛИНИКУ